PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Ситкова, Е. С.
AU - Мордовин, В. Ф.
AU - Пекарский, С. Е.
AU - Рипп, Т. М.
AU - Фальковская, А. Ю.
AU - Личикаки, В. А.
AU - Зюбанова, И. В.
AU - Баев, А. Е.
AU - Рябова, Т. Р.
AU - Мочула, О. В.
AU - Усов, В. Ю.
TI - Дистальная ренальная денервация: возможности кардиопротекции у пациентов с резистентной артериальной гипертонией
DP - 2023-01-16
TA - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
4100 - 10.15829/1728-8800-2019-2225
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/3204
AB - Цель. Изучить эффективность применения анатомически оптимизированного метода дистальной ренальной денервации (РДН) в сравнении со стандартным методом данного вмешательства для коррекции миокардиального повреждения и гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. В рамках рандомизированного двойного слепого исследования эффективности и безопасности дистальной РДН для лечения резистентной АГ в сравнении с традиционным способом этого вмешательства в общем стволе почечной артерии (ClinicalTrials.gov NCT02667912) у части пациентов: 16 — из группы дистальной и 10 — из группы стандартной РДН, в дополнение к основному протоколу обследования, включавшему в т. ч. суточное мониторирование артериального давления (АД) исходно и через 12 мес. после вмешательства, была выполнена магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием для определения массы миокарда ЛЖ и объема повреждения миокарда (суммарный объем включения контраста на отсроченных изображениях), не связанного с коронарным атеросклерозом. Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Закончили настоящее исследование 24 пациента.Результаты. Через 12 мес. среднесуточное АД статистически значимо снизилось как после дистальной РДН — со 167,2±28,5/93,2±19,3 до 147,0±13,7/81,5±9,3 мм рт.ст., систолическое/диастолическое АД, соответственно (p<0,05); так и после стандартного способа вмешательства — со 157,5±22,5/90,6±23,9 до 139,9±17,7/80,0±16,7 (p<0,05). Также в обоих случаях выявлена тенденция к снижению массы миокарда ЛЖ: с 252,6±85,2 до 221,0±60,3 г (р=0,096) после дистальной РДН; и с 214,3±54,1 до 186,4±48,1 г (р=0,071) после стандартного способа вмешательства. В противоположность этому объем повреждения миокарда снизился только после дистальной РДН: с 2,33±1,33 до 1,35±0,67 см3 (р=0,02), и не изменился после стандартной РДН.Заключение. В сравнении со стандартным способом вмешательства дистальная РДН у пациентов с резистентной АГ оказывает дополнительный кардиопротективный эффект — уменьшение объема повреждения миокарда ЛЖ.