17 Федотова А. И. Максимов И. В. Реброва Т. Ю. Афанасьев С. А. Марков В. А. сахарный диабет 2 типа инфаркт миокарда перекисное окисление липидов diabetes mellitus 2 type myocardial infarction lipid peroxydation 2015 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2015-2-25-30 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Провести сравнительное исследование эффективности инфузионного и традиционного методов фармакологической кор­рекции нарушения углеводного обмена в остром периоде инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД-2), оценить интенсивность окислительного стресса и уровень свобод­ных жирных кислот в рассматриваемых группах пациентов. Материал и методы. В исследование включены 92 пациента с ОИМ, из них у 52 в анамнезе диагноз СД-2. Пациенты с анамнезом СД-2, с уровнем гликемии >10 ммоль/л были рандомизированы методом конвертов в I группу (n=26), в которой проводили внутри­венную инфузионную инсулинотерапию (ИИТ) и интенсивный контроль гликемии (ИКГ) по разработанному протоколу. Во II группу были рандомизированы 26 пациентов с традиционной терапией СД-2, которая могла включать и инсулинотерапию. Протокол ИИТ при ОИМ у пациентов с СД-2 был направлен на достижение кон­кретного уровня гликемии в течение конкретного временного интервала при внутривенном введении инсулина. В первые сут. целевые значения глюкозы составляли 10-7,8 ммоль/л, 2 и 3 сут. <8,3 ммоль/л, с 4 сут. принимались стандартные критерии достиже­ния компенсации заболевания.Результаты. Сравнение эффективности ИИТ и традиционного мето­да фармакологической коррекции нарушения углеводного обмена при ОИМ у пациентов с СД-2 показало, что ИКГ способствует улуч­шению госпитального клинического исхода. Проведение ИИТ по предлагаемому протоколу способствует снижению интенсивно­сти процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в ранние сроки ОИМ. После перенесенного ИМ интенсивность накопления продуктов ПОЛ у пациентов с СД-2 достигает максимума на 7 сут., в то время как у пациентов без СД было отмечено двухфазное повы­шение на 3 и 14 сут. Повышенное содержание продуктов ПОЛ в крови пациентов сохраняется в течение всех 6 мес. после перенесенного ИМ. Достижение целевых значений гликемии при ИКГ позволяет снизить концентрацию свободных жирных кислот в плазме крови. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффек­тивности применения ИИТ под контролем уровня гликемии в ран­ние сроки ИМ у пациентов с СД-2.  https://www.cardiojournal.online/publication/3190 https://www.cardiojournal.online/files/3435