17 Сумин А. Н. Олейник П. А. Безденежных А. В. ишемическая болезнь сердца коронарное шунтирование скелетные мышцы клиническое значение 2020 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2019-895 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить состояние скелетных мышц у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) перед операцией коронарного шунтирования (КШ), оценить факторы, ассоциированные с его снижением и возможное клиническое значение.Материал и методы. В исследование включены 77 пациентов: 68 мужчин и 9 женщин, в возрасте 51-69 лет, поступавших в кардиологическое отделение для обследования перед проведением КШ. Всем пациентам были проведены рутинные лабораторные и инструментальные исследования в рамках стационарного обследования на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Помимо этого, обследуемым проводили тест шестиминутной ходьбы и измерение мышечной силы мышц нижних конечностей. Пациенты были разделены на две группы: первая — низкого мышечного статуса — имела средние значения силы мышц группы разгибателей нижних конечностей меньше медианы (в среднем 20 кг/с) и составила 45 (58,44%) человек, вторая группа — высокого мышечного статуса — средние значения больше медианы (в среднем 32,5 кг/с), составила 32 (41,56%) человека. Группы были сопоставлены по основным демографическим, антропометрическим показателям, наличию факторов риска атеросклероза, сопутствующей патологии, распространенности атеротромботических событий в анамнезе, результатам лабораторного и инструментального обследования, а также по непосредственным исходам операции КШ.Результаты. При оценке состояния скелетных мышц у больных ИБС перед операцией КШ медиана силы разгибателей нижних конечностей составила 25 кг/с. У больных стабильной ИБС при снижении функционального состояния скелетных мышц по сравнению с более высоким мышечным статусом чаще отмечали инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,021), снижение насосной функции левого желудочка (р=0,025), увеличение частоты сердечных сокращений (р=0,025) и количества лейкоцитов в крови (р=0,036). У таких пациентов отмечалось достоверное увеличение общего числа изученных послеоперационных осложнений при операции КШ (р=0,003). По данным многофакторного регрессионного анализа независимыми предикторами определения снижения силы мышц нижних конечностей были перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,011) и более высокий уровень лейкоцитов крови (р=0,042).Заключение. Результаты настоящего исследования целесообразно использовать при составлении программ реабилитации у больных перед проведением операции КШ. https://www.cardiojournal.online/publication/3160 https://www.cardiojournal.online/files/3403