17 Мехдиев С. Х. Мустафаев И. И. Мамедов М. Н. сахарный диабет 2 типа хроническая болезнь почек факторы риска 2019 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2019-3-48-56 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучение взаимосвязи параметров хронической болезни почек с контролем гликемии, субклиническими и клиническими признаками сердечно-сосудистых заболеваний и лабораторными показателями.Материал и методы. В исследование включены 528 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) в возрасте 30-69 лет. Все респонденты отвечали на вопросы опросника “ARIC” о СД-2 и сердечно-сосудистых заболеваниях, определялись лодыжечно-плечевой индекс, сонографически гипертрофия левого желудочка, толщина интима-медиа, уточнялось наличие гипертонической, диабетической ангиопатии и полинейропатии. Были определены уровни гликемии, липидного спектра, креатинина, мочевой кислоты, гликогемоглобина. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) вычислялась по методу Кокрофта-Гаулта, а микроальбуминурия (МАУ) определялась с помощью микральных тестов.Результаты. Гликогемоглобин не зависел от МАУ (p=0,564), снижение СКФ сопровождалось улучшением контроля гликемии (p=0,393). Отмечалась прямая пропорциональность МАУ с продолжительностью СД (p=0,001), у пациентов с более длительным течением заболевания СКФ была снижена (p=0,001). С увеличением систолического артериального давления МАУ прогрессировала (p=0,016), а СКФ снижалась (p<0,01). У пациентов с гипертонической ангиопатией с наибольшей частотой (1/4) встречались МАУ 100 мг/дл (p=0,001) и 2-ая стадия хронической болезни почек (p=0,048). Согласно результатам опроса, стенокардия встречалась у 1/4 пациентов с МАУ 100 мг/дл (p=0,006), хроническая сердечная недостаточность приводила к прогрессированию альбуминурии (p=0,007), у пациентов с клиническими признаками атеросклероза сосудов нижних конечностей частота МАУ составила 72-87,5% (p=0,032). Определены самые высокие значения толщины интима-медиа правой сонной артерии у пациентов с СКФ 89-60 мл/мин и МАУ 100 мг/дл — 1,77±0,41 vs 1,33±0,49, соответственно. Наблюдались сонографические признаки гипертрофии левого желудочка у 84,6% пациентов с МАУ 300 мг/дл (p=0,022), по мере увеличения степени тяжести альбуминурии, фракция выброса левого желудочка снижалась (p=0,003). Альбуминурия увеличивала ремоделирование миокарда (p<0,05) и этот показатель демонстрировал прямую зависимость со степенью тяжести МАУ. С увеличением альбуминурии, повышалась степень триглицеридемии, повышение МАУ и снижение СКФ сопровождалось увеличением креатининемии (p<0,001). Была обнаружена прямая зависимость урикемии с МАУ и обратная с СКФ, а снижение СКФ способствовало прогрессированию МАУ (p<0,001).Заключение. Снижение СКФ и МАУ являются серьезными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в азербайджанской популяции с СД-2 и проведение периодического мониторинга этих параметров с целью первичной и вторичной профилактики диабетической нефропатии играет немаловажную роль. https://www.cardiojournal.online/publication/3085 https://www.cardiojournal.online/files/3328