RT - 
SR - Electronic
T1 - Успешное применение продолжительной гемофильтрации при контраст-индуцированной нефропатии
JF - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
SP - 2023-01-16
A1 - Табакьян, Е. А.
A1 - Акчурин, Р. С.
A1 - Заруба, А. Ю.
A1 - Власова, Э. Е.
YR - 2010
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/2990
AB - Цель. Проанализировать причины развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после коронарной ангиопластики (КАП) и возможности применения продолжительной гемофильтрации для лечения КИН. Материал и методы. Риск развития КИН оценивали по сумме баллов согласно рекомендациям Barrett ВJ, Parfrey PS, 2006. Коронароангиографию(КАГ) со стентированием: выполняли трансфеморальным доступом, использовали низкоосмолярный контраст ультравист 370. Процедуры гемофильтрации проводили на аппарате Diapact®CRRT. Объем замещения > 30 мл/кг/час, использовали раствор Duosol® на основе бикарбонатного буфера. Антикоагуляция гепарином в дозе 10 ед/кг/ч под контролем активированного времени свертывания. Контроль гематокрита, содержания калия и натрия, глюкозы, рН, бикарбоната, лактата в венозной крови, каждые 2-3 ч в процессе процедуры. Результаты. У мужчины 71 года с ишемической болезнью сердца (ИБС), постинфарктным кардиосклерозом показанием к проведению КАГ послужила: выявленная ишемия, угроза развития повторного инфаркта миокарда (ИМ). В анамнезе сахарный диабет на терапии новонормом, метформином. Креатинин (Кр) сыворотки 109 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации (CКФ) 50,5 мл/мин/1,73м2 , риск развития КИН умеренный. Выполнена баллонная дилатация огибающей артерии и артерии тупого края (АТК), стентирование АТК, дилатация и стентирование диагональной артерии. Введено 400мл контрастного вещества: Через 24 ч после вмешательства повышение уровня Кр > 25 % от исходного, гидратация физиологическим раствором хлорида натрия без эффекта, через 48 ч рост уровня Кр, CКФ < 15 мл/ мин/1,73м2 , олигурия. С помощью продолжительной гемофильтрации удалось добиться обратного развития КИН. Заключение. Продолжительная гемофильтрация может сыграть решающую роль в лечении КИН в случае развития тяжелого ацидоза, олигурии, снижения СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 . До проведения вмешательства с использованием контрастного вещества следует предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить развития КИН.