Статья
Сравнительная эффективность лечения фиксированными комбинациями различных доз рамиприла и гидрохлоротиазида
Цель. Оценить эффективность и переносимость комбинированной антигипертензивной терапии различными дозами ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла и гидрохлоротиазида (Гхт) у больных артериальной гипертонией (АГ) 1-2 степени тяжести. Материал и методы. В 3 клинических центрах Москвы были включены 70 пациентов (50 % мужчин и 50 % женщин), средний возраст 59±13,5 лет, которые были рандомизированы на 2 группы (гр.): I гр. больных, находящаяся на терапии рамиприлом 5 мг + Гхт 25 мг (n=27) и II гр. — на терапии рамиприлом 10 мг + Гхт 12,5 мг (n=32). Через 4 нед. лечения при недостижении больными целевых уровней артериального давления (АД) они переводились на терапию рамиприлом 10 мг + Гхт 25 мг. Таким образом, дальнейшее наблюдение на протяжении 16 нед. осуществлялось за больными, разделенными в 3 гр.: I гр. — в ней проводилось лечение рамиприлом 5 мг + Гхт 25 мг (n=18), II — рамиприлом 10 мг + Гхт 12,5 м (n=19) и III — рамиприлом 10 мг + Гхт 25 мг (n=22). Эффективность лечения оценивалась по данным АД кл. через 4, 12 и 20 нед. лечения. Суточное мониторирование (СМ) АД, а также биохимический анализ крови и мочи проводились исходно и при завершении больными участия в исследовании. Результаты. Через 20 нед. лечения в гр. больных, находящихся на терапии рамиприлом 5 мг + Гхт 25 мг АД кл. снизилось на -18,9±8,2/-10,8±7,5 мм рт.ст. (p<0,001). В группе больных, находящихся на терапии рамиприлом 10 мг + Гхт 12,5 мг, АД кл. снизилось на -20,3±9,7/-11,6±6,0 мм рт.ст. (p<0,001), рамиприлом 10 мг + Гхт 25 мг — на -23,4±9,8/-10,6±7,8 мм рт.ст. (p<0,001). По данным СМ АД среднесуточное АД через 20 нед. лечения снизилось на -9,9±7,9/-5,9±7,0 мм рт.ст. (p<0,01) в I гр., на -15,8±13,2/- 9,5±6,8 мм рт.ст. (p<0,001) во II гр. и на -20,6±14,7/-10,8±10,8 мм рт.ст. (p<0,001) в III гр., соответственно. Заключение. 92 % больных достигли целевого уровня АД, распределяясь следующим образом при делении на гр.: I — 100 %, II -100 %, III — 86 %. 96 % пациентов отметили хорошую и отличную переносимость лечения. Отмечена нормализация уровня микроальбуминурии у 41 % больных с исходным ее повышением.