17 Карпов Ю. А. Глезер М. Г. Васюк Ю. А. Сайгитов Р. Т. Школьник Е. Л. стабильная стенокардия лечение β-адреноблокаторы качество жизни ивабрадин Stable angina treatment β-adrenoblockers quality of life ivabradine 2011 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии ивабрадином и β-адреноблокаторами (β-АБ) в сравнении с тактикой титрования доз β-АБ. Материал и методы. В многоцентровое, открытое, контролируемое исследование включены 1104 пациента со стабильной стенокардией (СтС) II-III функционального класса (ФК), синусовым ритмом при частоте сердечных сокращений (ЧСС)≥60 уд/мин на фоне регулярной терапии β-АБ, доза которого не должна быть максимальной. Больных включали в группу (гр.) «обычной» терапии (терапия β-АБ с титрацией дозы до максимально переносимой) – 228 (20,7%) пациентов и в гр. ивабрадина – 876 (79,3%) больных. Результаты. Исходно гр. не различались по основным клинико-демографическим характеристикам. Добавление ивабрадина к стабильной терапии β-АБ привело к более существенному снижению ЧСС, чем в гр. обычной терапии к 16 нед. лечения – 61±6 и 63±8 уд/мин (p=0,001). К окончанию лечения в гр. ивабрадина было достоверно большее количество пациентов с I ФК стенокардии – 37,1% vs 28% (p=0,017). При учете приступов стенокардии за период с 8 по 16 нед. в гр. ивабрадина было отмечено существенно меньшее число приступов стенокардии по сравнению с гр. обычной терапии – 4 (2;10) vs 6 (2;15), соответственно (p=0,015). В гр. обычной терапии достоверно чаще в сравнении с гр. Ивабрадина отмечались побочные эффекты (ПЭ) в виде приступов удушья, одышки, гипотонии и утомляемости. В целом в гр. ивабрадина отмечено в 2 раза меньше ПЭ, чем в гр. обычной терапии – 18,4% и 9,4%, соответственно (p<0,001). Заключение. Комбинированная терапия β-АБ и ивабрадином отличалась высокой безопасностью, а также выраженным антиангинальным действием, что привело к значительному улучшению клинического состояния больных СтС по сравнению с тактикой титрации доз β-АБ. https://www.cardiojournal.online/publication/2953 https://www.cardiojournal.online/files/3198