PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Панов, А. В.
AU - Кулешова, Э. В.
AU - Чернявский, М. А.
AU - Кудаев, Ю. А.
AU - Лоховинина, Н. Л.
AU - Абесадзе, И. Т.
AU - Алугишвили, М. З.
TI - Распространенность поражения и факторы риска у больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей, направленных для хирургического вмешательства: гендерные особенности
DP - 2023-01-16
TA - Артериальная гипертензия
4100 - 10.18705/1607-419X-2021-27-4-415-426
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/295
AB - Актуальность. Атеросклеротическое заболевание артерий нижних конечностей (АЗАНК), или атеросклероз периферических сосудов, поражает как мужчин, так и женщин. АЗАНК может сочетаться с поражением иных сосудистых регионов, что определяется как мультифокальный атеросклероз (МФА) и предполагает наиболее тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз больных. Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений определяет важность активной вторичной профилактики у пациентов с АЗАНК и МФА. Данные о частоте МФА, особенностях факторов риска (ФР) и их коррекции в зависимости от пола в литературе представлены ограниченно.Цель исследования — изучение распространенности атеросклеротического поражения, ФР атеросклероза и степени их коррекции на догоспитальном этапе у мужчин и женщин с АЗАНК, направленных для хирургического лечения.Материалы и методы. По данным историй болезни проанализированы результаты обследования 65 мужчин и 26 женщин, последовательно поступивших в отделение сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России с января 2018 по январь 2019 года. У всех больных выполнены дуплексное сканирование (ДС), рентгеновская или КТ-ангиография артерий нижних конечностей, у 49 пациентов — коронарная ангиография, ДС или КТ-ангиография брахиоцефальных артерий (БЦА) — у 72 больных.Результаты. Средний возраст мужчин и женщин значимо не различался. Из ФР наиболее часто встречались артериальная гипертензия и курение в настоящем или прошлом. Курение наблюдалось значимо реже у женщин. Данные о состоянии липидного обмена имелись у 62 больных (68 %), уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) был определен у 22 (24 %). Частота дислипидемии и сахарного диабета (СД) значимо не различалась в обеих группах больных, однако у 9 женщин без СД (50 %) обнаружена гипергликемия натощак. Целевой уровень ЛПНП достигнут лишь у 3 мужчин. Два и более ФР выявлялись у 87% больных, по количеству ФР группы мужчин и женщин не различались. Признаки поражения одного артериального бассейна были у 18% больных, двух бассейнов — у 48%, трех — у 28% без различий у мужчин и женщин (p > 0,05). В сочетании с АЗАНК у мужчин чаще, чем у женщин, выявлялось поражение коронарных артерий (КА) (p < 0,05), частота поражения БЦА значимо не различалась (p = 0,02). Женщины реже, хотя статистически не значимо, получали статины (69 % против 84 %), бета-адреноблокаторы (46% против 66%), антиагреганты (77% против 84,6%).Выводы. Как мужчины, так и женщины, госпитализированные для хирургического лечения АЗАНК, имеют множественные ФР, сравнимые по частоте, за исключением курения. Независимо от пола, у большинства больных выявляются признаки МФА с преобладанием поражения КА у мужчин. Отсутствие значимых различий в количестве ФР и частоте МФА у мужчин и женщин может быть связано с наличием сопоставимых тяжелых клинических проявлений АЗАНК, определяющих показания к реваскуляризации нижних конечностей. Обследование пациентов проводится неполноценно: не у всех больных контролируется уровень холестерина и ЛПНП, у женщин с гипергликемией натощак не проводятся дополнительные исследования для исключения СД и предиабета. Выявлена отчетливая тенденция к менее активной вторичной профилактике у женщин.