17 Панов А. В. Кулешова Э. В. Чернявский М. А. Кудаев Ю. А. Лоховинина Н. Л. Абесадзе И. Т. Алугишвили М. З. атеросклеротическое заболевание артерий нижних конечностей факторы риска вторичная профилактика 2021 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2021-27-4-415-426 Артериальная гипертензия Актуальность. Атеросклеротическое заболевание артерий нижних конечностей (АЗАНК), или атеросклероз периферических сосудов, поражает как мужчин, так и женщин. АЗАНК может сочетаться с поражением иных сосудистых регионов, что определяется как мультифокальный атеросклероз (МФА) и предполагает наиболее тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз больных. Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений определяет важность активной вторичной профилактики у пациентов с АЗАНК и МФА. Данные о частоте МФА, особенностях факторов риска (ФР) и их коррекции в зависимости от пола в литературе представлены ограниченно.Цель исследования — изучение распространенности атеросклеротического поражения, ФР атеросклероза и степени их коррекции на догоспитальном этапе у мужчин и женщин с АЗАНК, направленных для хирургического лечения.Материалы и методы. По данным историй болезни проанализированы результаты обследования 65 мужчин и 26 женщин, последовательно поступивших в отделение сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России с января 2018 по январь 2019 года. У всех больных выполнены дуплексное сканирование (ДС), рентгеновская или КТ-ангиография артерий нижних конечностей, у 49 пациентов — коронарная ангиография, ДС или КТ-ангиография брахиоцефальных артерий (БЦА) — у 72 больных.Результаты. Средний возраст мужчин и женщин значимо не различался. Из ФР наиболее часто встречались артериальная гипертензия и курение в настоящем или прошлом. Курение наблюдалось значимо реже у женщин. Данные о состоянии липидного обмена имелись у 62 больных (68 %), уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) был определен у 22 (24 %). Частота дислипидемии и сахарного диабета (СД) значимо не различалась в обеих группах больных, однако у 9 женщин без СД (50 %) обнаружена гипергликемия натощак. Целевой уровень ЛПНП достигнут лишь у 3 мужчин. Два и более ФР выявлялись у 87% больных, по количеству ФР группы мужчин и женщин не различались. Признаки поражения одного артериального бассейна были у 18% больных, двух бассейнов — у 48%, трех — у 28% без различий у мужчин и женщин (p > 0,05). В сочетании с АЗАНК у мужчин чаще, чем у женщин, выявлялось поражение коронарных артерий (КА) (p < 0,05), частота поражения БЦА значимо не различалась (p = 0,02). Женщины реже, хотя статистически не значимо, получали статины (69 % против 84 %), бета-адреноблокаторы (46% против 66%), антиагреганты (77% против 84,6%).Выводы. Как мужчины, так и женщины, госпитализированные для хирургического лечения АЗАНК, имеют множественные ФР, сравнимые по частоте, за исключением курения. Независимо от пола, у большинства больных выявляются признаки МФА с преобладанием поражения КА у мужчин. Отсутствие значимых различий в количестве ФР и частоте МФА у мужчин и женщин может быть связано с наличием сопоставимых тяжелых клинических проявлений АЗАНК, определяющих показания к реваскуляризации нижних конечностей. Обследование пациентов проводится неполноценно: не у всех больных контролируется уровень холестерина и ЛПНП, у женщин с гипергликемией натощак не проводятся дополнительные исследования для исключения СД и предиабета. Выявлена отчетливая тенденция к менее активной вторичной профилактике у женщин. https://www.cardiojournal.online/publication/295 https://www.cardiojournal.online/files/326