17 Минаков Э. В. Кудаева Л. А. диабетическая кардиальная нейропатия метаболический синдром нарушение толерантности к глюкозе вариабельность сердечного ритма средневзвешенная вариация ритмограммы diabetic cardiac neuropathy metabolic syndrome impaired glucose tolerance heart rate variability average weighted rhythmogram variation 2010 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить вопросы раннего формирования кардиальной нейропатии у лиц с метаболическим синдромом (МС) и нарушением углеводного обмена на основе оценки вариаций коротких участков ритмограммы (ВКР), средневзвешенной вариации ритмограммы (СВВР). Материал и методы. Обследованы 90 пациентов. Выделены 3 сопоставимые по возрасту группы (гр.): гр. I (n=30) — пациенты с МС и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), гр. II (n=30) — пациенты с МС и сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с длительностью СД 5—10 лет, гр. III (n=30) — гр. контроля (ГК) — практически здоровые люди. Все обследуемые прошли общеклиническое обследование, суточное мониторирование ЭКГ с использованием системы “Холтер-ДМС” с последующим анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР): традиционных параметров — RMSSD, pNN50, новых показателей — ВКР, СВВР. Результаты. При анализе наборов величин ВКРМ выявлено нарушение монотонности нарастания ВКРМ при уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС) в гр. I и II. Отмечалось значимое снижение СВВР у пациентов гр. II в течение всех периодов мониторирования. В гр. I величины СВВР, определенные за 24 ч, в утренние часы были снижены, ночью — находились в пределах нормы. По результатам анализа RMSSD, pNN50 у больных II гр. было выявлено значительное снижение этих параметров в исследуемые периоды, у лиц из I гр. — полученные величины попадали в диапазон нормальных, но значения pNN50 в утренние часы находились около нижней границы определенной для них нормы. Заключение. Анализ ВСР позволил выявить начальные, полностью обратимые в ночное время проявления кардиальной нейропатии у пациентов с МС и НТГ. Было отмечено преимущество нового параметра СВВР перед традиционными показателями (RMSSD, pNN50) для выявления признаков кардиальной нейропатии у пациентов с МС и НТГ. https://www.cardiojournal.online/publication/2936 https://www.cardiojournal.online/files/3181