Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография в оценке функционального состояния правого желудочка у больных легочной гипертензией различной этиологии

Ю. А. Андреева; М. А. Саидова; Т. В. Мартынюк; В. П. Масенко; И. Е. Чазова

Статья

Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография в оценке функционального состояния правого желудочка у больных легочной гипертензией различной этиологии

Ю. А. Андреева, М. А. Саидова, Т. В. Мартынюк, В. П. Масенко, И. Е. Чазова

2010

Цель. Изучить структурные и функциональные изменения миокарда правого желудочка (ПЖ) по результатам традиционной эхокардиографии (ЭхоКГ) в сопоставлении с показателями тканевой миокардиальной доплерографии (ТМД) и с уровнем натрийуретических пептидов (НУП) у больных легочной гипертонией (ЛГ) различной этиологии. Материал и методы. В исследование включены 102 больных ЛГ: 29 пациентов с идиопатической ЛГ (ИЛГ), 15 – с ЛГ на фоне хронической тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), 18 с ЛГ, ассоциированной с системной склеродермией (СС), 13 с ЛГ на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); 15 с ЛГ, ассоциированной с врожденными пороками сердца (ВПС), 12 с резидуальной ЛГ, а также контрольная группа – 21 здоровый доброволец. Проводили обычное ЭхоКГ и ТМД исследования. Определяли в плазме крови уровни мозгового и предсердного НУП. Результаты. По данным традиционной ЭхоКГ наиболее выраженное ремоделирование сердца и ЛА выявили при ИЛГ, наименее выраженное при ХОБЛ. Уровни НУП соответствовали степени ремоделирования сердца у больных ЛГ. Минимальные показатели систолической функции ПЖ отмечены у больных ИЛГ, максимальные – ХОБЛ. Показатели ТМД свидетельствовали о нарушении диастолы ПЖ у всех больных ЛГ. Наибольшая степень диастолической дисфункции (ДД) ПЖ по данным ТМД была определена у больных ИЛГ. У больных ТЭЛА и СС по данным ТМД определялась выраженная ДД ПЖ при высоких уровнях НУП. ТМД позволила выявить ДД ПЖ у большего процента больных ЛГ (у всех пациентов), чем традиционная допплер-ЭхоКГ. Заключение. ТМД имеет преимущества перед традиционной ЭхоКГ в диагностике ДД ПЖ, ассоциированной с повышенными уровнями НУП у больных ЛГ.

Андреева Ю. А., Саидова М. А., Мартынюк Т. В., Масенко В. П., Чазова И. Е. Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография в оценке функционального состояния правого желудочка у больных легочной гипертензией различной этиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(2):27-36.

Цитирование

Список литературы

1. Беленков Ю.Н., Чазова И. Е. Первичная легочная гипертензия. Москва. "Нолидж". 1999.

2. "Диагностика и лечение легочной гипертензии" Российские рекомендации ВНОК, Москва. 2007.

3. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография, второе издание. Москва. "Практика". 2005.

4. Peacock A.J., Rubin L.J. Pulmonary circulation: deseases and their treatment. Second edition. New York "Hodder Arnold" 2004.

5. Никитин Н.П., Клиланд Джон Дж.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии. Кардиология. 2002; 3: 66-79.

6. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое доплеровское исследование миокарда. Москва. "Реал Тайм". 2006.

7. Nagvi T.Z. Diastolic function assessment incorporating new technigues in Doppler Echocardiography. Rev Cardiovasc med 2003; 2(4): 81-99.

8. Shiina Y., Funabashi N., Lee K. et al. Doppler imaging predicts cardiac events in chronic pulmonary thromboembolism. Int J Cardiol 2009; 133(2): 167-72.

9. Levin E., Gardner D., Samson W. Natriuretic peptides. N Engl J Med 1998; 339: 321-8.

10. Постнов А.Ю., Постнов И.Ю., Волков В.Н., Батурова К.А. Содержание предсердного натрийуретического фактора в плазме крови больных с недостаточностью кровообращения. Кардиология. 1987; 9: 109-10.

11. Buckley M., Marcus N., Yacoub M., Singer D. Prolonged stability of brain natriuretic peptide: importance for-invasive assessment of cardiac function in clinical practice. Clin Sci 1998; 95: 235-9.

12. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79-108.

13. Sonnenhlick E.H., Pannky W.W., Urschel C.W., Brutsaert D.L. Ventricular function: evaluation of myocardial contractility in health and disease. Prog Cardiovasc Dis 1970; 27: 449-66.

14. Farias C., Rodriguez L., Garcia M.J. et al. Assessment of diastolic function by tissue Doppler echocardiography: Comparison with standard transmitral and pulmonary venous flow. J Am Soc Echocardiogr 1999; 12: 609-17.

15. Ommen S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P. et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: A comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Cir culation 2000; 102: 1788.

16. Di Salvo G., Weideman F., Mertens L. et al. The results of long-term Idebenone therapy for myocardial involvement in Friedreich's ataxia: a strain and strain rate imaging study. Eur Heart J 2002; 4: 231.

17. Meluzin J., Spinarova L., Bakala J. et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion. A new, rapid, and non-invasive method of evaluating right ventricular systolic function. Eur Heart 2001; 15(22): 340-8.

18. Sutherland G.R., Hatle L., Claus P. et al. Doppler Myocardial Imaging. A Textbook 2006 Nov.

19. Yap L.B., Mukerjee D., Timms P.M. et al. Natriuretic peptides, respiratory disease, and the right heart. Chest 2004; 126(4): 1330-6.

20. Lonescu A.A., Payne N., Obieta-Fresnedo I. et al. Subclinical right ventricular dysfunction in cystic fibrosis: A study using tissue Doppler echocardiography. Am J Ftespir Crit Care Med 2001; 163: 1-7.

21. Pirat B., McCulloch M.L., Zoghbi W.A. Evaluation of global and regional right ventricular systolic function in patients with pulmonary hypertension using a novel speckle tracking method. Am J Cardiol 2006; 98(5): 699-704.

22. Саидова М.А., Шитов В.Н., Гусейнова Б.А. и др. Роль тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии в раннем выявлении структурно-функциональных изменений миокарда у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Тер. архив. 2008; 4: 21-8.

23. Paulus W.J., Tschöpe C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28(20): 2539-50.

24. Sundereswaran L., Nagueh S.F., Vardan S. et al. Estimation of left and right ventricular filling pressures after heart transplantation by tissue Doppler imaging. Am J Cardiol 1998; 82(3): 352-7.

25. Ruan Q., Nagueh S.F. Clinical Application of Tissue Doppler Imaging in Patients With Idiopathic pulmonary Hypertension. Chest 2007; 131: 395-401.

26. Bossone E., Bodini B.D., Mazza A. et al. Pulmonary arterial hypertension: the key role of echocardiography. Chest 2005; 127: 1836-43.

27. Galie N., Torbicki A., Barst R. et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension: the Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 2243-78.

Документы

Информация

Автор

Ю. А. Андреева Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “РКНПК Росмедтехнологии”. Москва
М. А. Саидова Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “РКНПК Росмедтехнологии”. Москва
Т. В. Мартынюк Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “РКНПК Росмедтехнологии”. Москва
В. П. Масенко Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “РКНПК Росмедтехнологии”. Москва
И. Е. Чазова Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “РКНПК Росмедтехнологии”. Москва

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья