17 Панаева Ш. Х. Колтунов И. Е. стенокардия напряжения лечение ударно-волновая терапия effort angina treatment shock wave therapy 2010 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить влияние ударно-волновой терапии (УВТ) на клинические проявления стенокардии напряжения (СН), сократительную функцию миокарда левого желудочка (ЛЖ), а также оценить ее безопасность в составе комбинированной терапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов в возрасте 44-75 лет с клиническим диагнозом: ИБС, стабильная СН II-III ФК. Больные путем рандомизации были разделены на 2 группы (гр.). 20 больных из основной гр. (ОГ) в дополнение к базовой медикаментозной терапии (МТ) прошли курс лечения УВТ. Больные из гр. контроля (ГК) принимали только МТ. До и после лечения были проведены: анкетирование, клинический осмотр, электрокардиогрфия (ЭКГ) в покое, проба с дозированной физической нагрузкой на тредмиле, эхокардиография (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, определение креатинфосфокиназы (КФК) и ее МВ-фракции. Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью анкеты SF-36. Все больные были обеспечены дневниками самоконтроля артериального давления (АД), количества приступов стенокардии и регистрации побочных действий. Курс УВТ состоял из 9 сеансов (3 сеанса через день на 1-й, 5-й и 9-й неделях) на приборе “Кардиоспек”. Результаты. На фоне УВТ доза принимаемых нитратов уменьшилась в 8 раз, что существенно ниже по сравнению с ГК. Достоверно сократилось количество приступов стенокардии от 7 до 1 в неделю. При нагрузочной пробе УВТ способствует увеличению мощности на 28% и продолжительности выполняемой нагрузки на 20%. Эти изменения ассоциировались со снижением среднего ФК от II до I. В результате УВТ зоны гипокинезии в среднем уменьшились в 2 раза. В динамике отмечается статистически значимое снижение индекса нарушения локальной сократимости на 7%. УВТ существенно улучшает КЖ больных; УВТ практически не повлияла на частоту нарушений образования импульса и проводимости, а также на уровень КФК и ее МВ-фракции. Заключение. УВТ – безопасный метод лечения, способствующий улучшению перфузии миокарда, уменьшению приступов стенокардии, повышению толерантности к физическим нагрузкам и улучшению КЖ. https://www.cardiojournal.online/publication/2854 https://www.cardiojournal.online/files/3099