TY  - JOUR
T1  - Антиишемический эффект метопролола и риск развития нарушений углеводного обмена у больных стенокардией
JF  - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
AU  - Бочкарева, Е. В.
AU  - Александрович, О. В.
AU  - Бардыбахин, П. Ю.
AU  - Бутина, Е. К.
AU  - Кучерявая, Н. Г.
AU  - Озерова, И. Н.
AU  - Метельская, В. А.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2805
N2  - Цель. Оценить толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у больных стабильной стенокардией (СтС) в зависимости от антиишемического эффекта (АИЭ) при приеме метопролола (МП). Материал и методы. Обследованы 28 больных, мужчин 46-68 лет со стабильной СтС напряжения II-III ФК и положительным тестом с физической нагрузкой (ТФН). Время появления ↓ST ≥1 мм соответствовало пороговой продолжительности нагрузки (Тпорог.). АИЭ при приеме 50 мг/сут. и 100 мг/сут. МП оценивали методом парных ТФН. Препарат обладал АИЭ, если увеличение Тпорог. Составляло ≥120 с. Выбранную дозу МП назначали по 2 раза в сут. в течение 1 мес. Гемодинамический эффект оценивали по динамике ЧСС, АД и двойного произведения Тест на толерантность к глюкозе проводили до начала приема МП и через 1 мес. Чувствительность тканей к инсулину определяли по индексу ISI0,120, инсулинорезистентность по показателю HOMA2-IR. Результаты. Наличие АИЭ отмечено у 57% больных, отсутствие АИЭ у 43%. Группы не различались по степени влияния МП на ЧСС, АД и ДП. Выявлены различия в глюко-метаболическом статусе больных в зависимости от наличия ил отсутствия АИЭ при приеме МП. До лечения у больных с АИЭ концентрация глюкозы и инсулина через 2 ч после нагрузки глюкозой была выше, (р=0,028, р=0,043), а значения индекса ISI0,120 ниже, чем у больных без АИЭ (p=0,023). У 4 больных c АИЭ до лечения имелась нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), через 1 мес. – у 8. При отсутствии АИЭ данное нарушение не выявлено. Заключение. Впервые выявлена связь между АИЭ при приеме МП и сниженной чувствительностью периферических тканей к инсулину (ISI0,120) у больных СтС Проведение парного ТФН с разовой дозой МП до начала лечения позволяет выявлять больных, имеющих высокий риск развития нарушений углеводного обмена при его приеме.