17 Рыбак О. К. Довгалевский Я. П. Фурман Н. В. Бурлака А. Н. Дурнова Н. Ю. первая производная ЭКГ вариабельность интервала QT зубец Т инфаркт миокарда First derivative ECG QT interval variability T wave myocardial infarction 2011 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить показатели вариабельности интервала QT и временной изменчивости скоростных характеристик зубца T у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST). Материал и методы. Под наблюдением находились 116 пациентов с острым ИМ, получивших тромболитическую терапию (ТЛТ) и госпитализированных в отделение неотложной кардиологии (средний возраст 54,9±8,5 лет). У всех больных проводилась регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) в течение 5 мин с определением временной вариабельности интервала QT и последующей математической обработкой с построением первой производной ЭКГ. Результаты. Построение первой производной ЭКГ обеспечивает получение двух положительных зубцов в зоне зубца Т исходной ЭКГ. Т1 — отражает сглаженный модуль скорости восходящего колена исходного зубца Т, а Т2 — нисходящего колена того же зубца Т, что позволяет оценить показатели временной изменчивости скоростных характеристик зубца T у больных ИМ↑ST по ряду параметров, характеризующих временную негомогенность реполяризации миокарда. Регистрировалось статистически достоверно большее увеличение нормированной по частоте дисперсии интервала QT (DQTec/VRV), при переднем ИМ по сравнению с ИМ задней стенки. У больных с эффективной и неэффективной ТЛТ достоверно отличались вариационный размах (ВР (T2/T1)) и DQTec/VRV, первый из которых можно считать отражением изменения во времени морфологии зубца Т, а второй отражением вариабельности интервала QT с учетом ЧСС и выраженности синусовой аритмии. Заключение. Предложенные параметры оценки временной вариабельности интервала QT и временной изменчивости скоростных характеристик зубца T могут использоваться для риск-стратификации больных ИМ и оценки реперфузии, являясь быстрыми и малозатратными методами по сравнению с эталонным методом визуализации — коронароангиографией. https://www.cardiojournal.online/publication/2789 https://www.cardiojournal.online/files/3035