PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Фальковская, А. Ю.
AU - Мордовин, В. Ф.
AU - Рюмшина, Н. И.
AU - Пекарский, С. Е.
AU - Рипп, Т. М.
AU - Манукян, М. А.
AU - Зюбанова, И. В.
AU - Личикаки, В. А.
AU - Ситкова, Е. С.
AU - Суслова, Т. Е.
AU - Гусакова, А. М.
AU - Курлов, И. О.
AU - Баев, А. Е.
TI - Влияние ренальной денервации на МРТ-признаки повреждения сосудистой стенки у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа
DP - 2023-01-16
TA - Артериальная гипертензия
4100 - 10.18705/1607-419X-2020-26-5-552-563
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/274
AB - Цель исследования — оценить отдаленные эффекты ренальной денервации (РД) на характеристику сосудистой стенки по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) на модели почечных артерий (ПА) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы. В проспективное интервенционное двойное слепое исследование были включены 19 больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа (61,9 ± 6,8 года; 6 мужчин; HbA1c 6,6 ± 1,4 %; среднесуточное артериальное давление (АД) (систолическое АД / диастолическое АД) 159,5 ± 18,9 / 82,2 ± 13,7 мм рт. ст.). Всем больным проводили суточное мониторирование АД (СМАД), лабораторные тесты (определение высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α)) и МРТ ПА с контрастным усилением гадодиамидом и вычислением индексов усиления (ИУ). Пациенты принимали в среднем 4 (3–6) антигипертензивных препарата. Среднее количество аблаций на пациента составило 13 ± 1,8 (от 10 до 16). Больные были инструктированы не менять режим терапии на протяжении исследования. Через год качественные изображения МРТ ПА были доступны для 16 больных. Результаты. РД сопровождалась значимым уменьшением средних для обеих сторон ИУ ПА по данным контраст-усиленной МРТ на всем протяжении артерий (от 1,7 ± 0,4 до 1,4 ± 0,3, p = 0,02 в стволе ПА; от 1,7 ± 0,5 до 1,4 ± 0,2, p = 0,04 в среднем сегменте; от 1,9 ± 0,4 до 1,4 ± 0,3, p = 0,001 в дистальном сегменте) на фоне выраженного антигипертензивного эффекта (снижение АД-24ч составило –15,1/–10,0 мм рт. ст., p < 0,001). Кроме того, отмечалось существенное уменьшение уровней ФНО-α (от 4,6 ± 3,8 до 3,4 ± 2,5 пг/мл, p = 0,03) и вчСРБ (от 6,5 ± 3,4 до 5,9 ± 3,2 мг/л, p = 0,003). Изменение ИУ ПА напрямую не зависело от степени снижения АД, но было взаимосвязано с уменьшением уровня провоспалительных маркеров — вчСРБ (R = 0,62, p = 0,03) и ФНО-α (R = 0,56, p = 0,04). Заключение. РД у больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа, сопровождается уменьшением выраженности МРТпризнаков повреждения сосудистой стенки, степень которого тесно связана с противовоспалительным эффектом вмешательства.