17 Оганов Р. Г. Кухарчук В. В. Арутюнов Г. П. Галявич А. С. Гуревич В. С. Дупляков Д. В. Карпов Ю. А. Кобалава Ж. Д. Константинов В. О. Марцевич С. Ю. Панов А. В. Сергиенко И. В. Скибицкий В. В. Смоленская О. Г. Сусеков А. В. Тюрин В. П. Шалаев С. В. Манешина О. А. Бригида О. В. сердечно-сосудистые заболевания кросс-секционное исследование исследование DYSIS-Russia дислипидемия холестерин липопротеинов высокой плотности ингибиторы гидроксиметилглютарил-CoA-редуктазы холестерин липопротеинов низкой плотности риск триглицериды cardiovascular disease cross-sectional study DYSISRussia study dyslipidemia high-density lipoprotein cholesterol hydroxyl-methylglutaryl CoA reductase inhibitors low-density lipoprotein cholesterol risk triglycerides 2012 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Высокая частота остаточных нарушений липидного спектра у пациентов, принимающих статины в рамках первичной и специализированной медицинской помощи, делает необходимыми изучение причин и разработку рекомендаций по оптимизации дальнейшего лечения. В настоящее время количество исследований, посвященных достижению целевого уровня липидов, в Российской Федерации не достаточно, что обуславливает актуальность проблемы и необходимость ее дальнейшего изучения. Дизайн исследования. Кросс-секционное, эпидемиологическое исследование, оценивающее распространенность стойкой дислипидемии у пациентов, получающих статины, и анализирующее прогностические факторы достижения целевых уровней липидного профиля. Материал и методы. Проведен анализ липидного профиля у 1586 амбулаторных пациентов с различной степенью кардиоваскулярного риска, получающих статины с учетом характера назначенной гиполипидемической терапии и доз гиполипидемических препаратов. Для классификации риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО), а также расчета целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), и нормальных уровней триглицеридов (ТГ) и ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) использовались рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC 2007), ESC и Европейского общества атеросклероза (EAS 2011). Результаты. Анализ по критериям рекомендаций ESC 2007 показал, что целевой уровень ХС ЛНП (< 2,5 ммоль/л для пациентов высокого риска) не был достигнут у 53,5% пациентов. Этот показатель мог быть повышен изолированно или в сочетании со снижением уровня ХС ЛВП и/или повышением уровня ТГ. Низкий уровень ХС ЛВП наблюдался у 32,3% пациентов, а повышение уровня ТГ – в 55,6% случаев. Прогностическим фактором достижения целевого уровня ХС ЛНП служил прием более высоких доз статинов (Отношение шансов: 0,44). Одновременно анализ степени достижения целевого уровня ХС ЛНП по критериям рекомендаций ESC/EAS 2011 выявил, что степень достижения ХС ЛНП у пациентов очень высокого риска составила 12,2% (целевой уровень ХС ЛНП < 1,8 ммоль/л), у пациентов высокого риска – 30,3% (целевой уровень ХС ЛНП <2,5 ммоль/л), у пациентов умеренного риска – 53,4% (целевой уровень ХС ЛНП <3,0 ммоль/л). Заключение. У более половины пациентов, лечившихся статинами, не удается достичь целевого уровня ХС ЛНП. Наименьшая степень достижения целевого уровня характерна для пациентов очень высокого и высокого риска ССО. Степень достижения целевого уровня ХС ЛНП была выше у пациентов с умеренным риском и на фоне приема более высоких доз статинов. Результаты исследования позволяют предположить, что коррекция сохраняющихся нарушений липидного профиля у пациентов, получающих статины, может проводиться как за счет повышения доз этих препаратов, так и за счет использования стратегии комбинированной гиполипидемической терапии. https://www.cardiojournal.online/publication/2730 https://www.cardiojournal.online/files/2976