17 Бочкарева Е. В. Александрович О. В. Бардыбахин П. Ю. Бутина Е. К. Кучерявая Н. Г. Озерова И. Н. Метельская В. А. стабильная стенокардия напряжения тест толерантности к глюкозе чувствительность к инсулину метопролол триметазидин stable effort angina glucose tolerance test insulin sensitivity metoprolol trimetazidine 2012 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить влияние β-адреноблокатора (β-АБ) метопролола (Мп) и его комбинации с триметазидином (Тмд) на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у больных стенокардией. Материал и методы. Обследованы 28 больных, мужчин 46-68 лет со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК с положительным результатом теста с физической нагрузкой (ТФН) и ранее не принимавших β-АБ. Дозу Мп подбирали индивидуально по результатам парных ТФН, выбранную дозу препарата, 50 или 100 мг/сут., назначали в течение 1 мес. 2 раза в сут, затем в течение 1 мес. Больные принимали комбинацию Мп + Тмд в дозе 70 мг/сут. Стандартный тест на толерантность к глюкозе (ТТГ) проводили до лечения и в конце периодов приема Мп и комбинации Мп + Тмд. Нарушения углеводного обмена диагностировали в соответствии с критериями ВОЗ 1999г. Инсулинорезистентность (ИР) оценивали по показателю HOMA2-IR, чувствительность тканей к инсулину – по показателю ISI0,120. Результаты. Через 1 мес. приема Мп отмечено снижение уровня глюкозы натощак (p=0,025). В то же время, по данным ТТГ при регулярном приеме Мп уровень гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой был выше, чем до лечения (р=0,049). Чувствительность тканей к инсулину (ISI0,120) имела тенденцию к снижению по сравнению с периодом до лечения (р=0,14), а число больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) увеличилось с 4 до 8 (p=0,006). На фоне комбинации Мп и Тмд уровень гликемии в крови натощак и после нагрузки глюкозой не отличался от периода приема Мп. Уровень инсулина через 2 ч после нагрузки был выше, чем при приеме Мп (р=0,045). Индекс HOMA2-IR был выше, а ISI0,120 – ниже значение, чем до лечения (р=0,036). Динамика ISI0,120 указывала на снижение чувствительности к инсулину, как при приеме Мп, так и при Мп + Тмд. НТГ выявлена у 10 больных. Заключение. У больных стенокардией нарушения контроля гликемии наблюдаются уже через 1 мес. приема Мп и могут быть выявлены только с помощью ТТГ. Применение Тмд не предотвращало развитие этих нарушений, но увеличивало антиишемический эффект лечения и было оправдано с клинической точки зрения. https://www.cardiojournal.online/publication/2722 https://www.cardiojournal.online/files/2968