17 Задионченко В. С. Погонченкова И. В. Щикота А. М. Нестеренко О. И. Алдушина К. А. Терехова Т. М. хроническое легочное сердце эндотелиальная дисфункция апоптоз оксид азота небиволол chronic cor pulmonale endothelial function apoptosis NO nebivolol 2009 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить особенности функционального состояния эндотелия, апоптоза, микро- и макрогемоди­намики у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной хроническим легочным сердцем (ХЛС) и оценить влияние высокоселективного р1-адреноблокатора (Р1-АБ) небиволо- ла на вышеперечисленные показатели.Материал и методы. Выполнено комплексное обследование 38 больных ХОБЛ, осложненной ХЛС (26 — с декомпенсированным ХЛС, 12 — с компенсированным ХЛС) в возрасте 46-77 лет. На ряду со стан­дартной терапией ХОБЛ и ХЛС, все пациенты получали ингибитор ангиотензин-превращающего фер­мента и небиволол 2,5-5,0 мг/сут. однократно в течение 6 мес.Результаты. У больных ХЛС имеют место значительные нарушения эндотелиальной функции (ЭФ) в виде патологической гиперпродукции оксида азота (NO) в плазме крови и выдыхаемом воздухе, увели­чения концентрации фактора Виллебранда, нарастания апоптоза. Выявлены признаки гиперкоагуляции, повышение агрегационной способности тромбоцитов, а также нарушение систолической и диасто­лической функций желудочков сердца. На фоне терапии небивололом было отмечено ограничение гиперпродукции NO в плазме крови до 13,34±1,44 мкМ (p<0,01) — при компенсированном ХЛС, до 18,86±1,23 мкМ (p<0,001) — при декомпенсированном ХЛС; выдыхаемом воздухе — до 11,4±1,07 мкМ (p<0,001) и до 24,57±1,14 мкМ (p<0,001), соответственно. Зафиксировано уменьшение содержания фак­тора Виллебранда, активности патологического апоптоза, улучшение реологических свойств крови и показателей центральной гемодинамики.Заключение. Формирование ХЛС у больных ХОБЛ утяжеляет течение заболевания и во многом предо­пределяет неблагоприятный прогноз. Нарушение ЭФ — один из основных механизмов формирования и прогрессирования ХЛС. Небиволол в комплексной терапии ХЛС позволяет улучшить показатели цен­тральной гемодинамики и реологические свойства крови, уменьшить степень эндотелиальной дисфунк­ции и ограничить активность патологического апоптоза, что замедляет прогрессирование заболевания. https://www.cardiojournal.online/publication/2714