17 Тишина Е. В. Мычка В. Б. Саидова М. А. метаболический синдром артериальная гипертония моксонидин metabolic syndrome arterial hypertension moxonidine 2012 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии, основанной на моксонидине, на показатели лабораторно-клинического статуса и состояние органов-мишеней у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. 60 пациентов с МС и артериальной гипертонией (АГ) 1 и 2 степени (ст.) были рандомизированы на 3 группы (гр.): пациенты I гр. получали моксонидин (0,2-0,4 мг/сут.) в комбинации с амлодипином (5-10 мг/сут.), пациенты II гр. – моксонидин (0,2-0,4 мг/сут.) и гидрохлортиазид (12,5 мг/сут.), пациенты III гр. – моксонидин (0,2-0,4 мг/сут.) и эналаприл (10-20 мг/сут.). Исходно и через 24 нед. проводилось определение окружности талии (ОТ), индекса массы тела (ИМТ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД), определение индексированной массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), соотношения максимальных скоростей в период раннего и позднего наполнения ЛЖ Е/А, времени изоволюмического расслабления IVRT и замедления раннего диастолического кровотока DT, проводилось измерение пиковых скоростей Em от кольца митрального клапана в области межжелудочковой перегородки и боковой стенки, E/Em с помощью метода тканевой миокардиальной допплерографии, оценивалась скорость пульсовой волны (СПВ) на сегменте от нисходящей аорты до бифуркации УЗ методом и индекс жесткости β восходящей аорты. Оценивались показатели липидного, углеводного и пуринового обменов, рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD и определялось содержание альбумина в моче. Результаты. В I гр. (моксонидин+амлодипин) целевого уровня АД достигли 70% пациентов, отмечено снижение уровня систолического АД (САД) на 19,3±11,4 мм рт. ст., уменьшение ИММЛЖ на 4,4 г/м2 (p=0,09), DT на 10,6 мс (p<0,05), увеличение E/A на 0,4 (р<0,05), амплитуды пика (Em av) на 1,4 cм/c (p<0,05), снижение соотношения пиков E/Em av на 0,8 (p<0,05); снижение СПВ на 1,6 м/с (р<0,05). Отмечалось уменьшение ИМТ на 0,7 кг/м2 (р<0,05). Во II гр. (моксонидин+гидрохлортиазид) достигли целевого уровня АД 40% пациентов, отмечалось снижение САД на 14,7 мм рт.ст. (р<0,05), снижение DT на 9,4 мс (р<0,05), увеличение отношения E/A на 0,1 (р<0,05); снижение СПВ на 1,3 м/с (р<0,05), ИМТ на 0,8 кг/м2 (р<0,05). СКФ снизилась на 5,6 мл/мин/1,73м² (р<0,05). В III гр. (моксонидин+эналаприл) целевого уровня АД достигли 60% пациентов; отмечалось снижение САД на 21,1 мм рт.ст. (р<0,05), уменьшение ИММЛЖ на 5,1 г/м2 (р<0,05), увеличение амплитуды пика Em аv на 0,3 cм/c (р<0,05), снижение СПВ на 1,1 м/с (р<0,05), уменьшение от на 1,8 см (р<0,05), ИМТ на 0,5 кг/м2 (р<0,05). Во всех трех гр. достоверно уменьшилось содержание альбумина в моче. Заключение. Комбинированная терапия, основанная на моксонидине, показала эффективность в плане снижения уровня АД, содержания альбумина в моче. Применение комбинации моксонидина с амлодипином и эналаприлом позитивно отразилось на параметрах структурно-функционального состояния сердца, экскреторной функции и почек, в то время как комбинация с гидрохлортиазидом влияла на нее неблагоприятно. Все три комбинации показали себя как метаболически нейтральные и эффективные в отношении уменьшения выраженности висцерального ожирения. https://www.cardiojournal.online/publication/2692 https://www.cardiojournal.online/files/2939