17 Айрапетян Г. Г. Адамян К. Г. инфаркт миокарда коронарное кровообращение правый желудочек myocardial infarction coronary blood flow right ventriculum 2013 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2013-4-32-35 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. Изучить анатомические и функциональных особенностей коронарного кровотока при инфаркте миокарда (ИМ) нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) и вовлечением правого желудочка (ПЖ).Материал и методы. Обследованы 120 больных с ИМ нижней стенки ЛЖ и вовлечением ПЖ. Больные разделены на 2 группы (гр.): 1 – (n=62) без вовлечения в зону ИМ ПЖ (гр. ИМЛЖ) и 2 – (n=58) с вовлечением ПЖ (гр. ИМПЖ).Результаты. Поражение одной коронарной артерии (КА) обнаружено у 65,0% больных, причем у 76 (97,4%) больных – правой КА (ПКА) и только у 2 (2,6%) больных – огибающей КА (ОКА). Поражение двух КА установлено у 26,7% больных, ≥3 КА у 8,3%. Поражение одной КА в >1,3 раза чаще (р<0,05) регистрировалось в гр. ИМПЖ, а ≥3 КА в >8 раз (р<0,05) – в гр. ИМЛЖ. Правый тип коронарного кровообращения определен у 76,7% пациентов, кодоминантный тип у 15,0%, левый тип у 8,3% больных, причем все принадлежали к гр. ИМЛЖ. В 85% случаев ИМ-зависимой ртерией (ИЗА) являлась ПКА, в 15% – ОКА. Если в гр. ИМЛЖ ПКА почти в три раза чаще была ИЗА, чем ОКА, то в гр. ИМПЖ – в 18 раз (p<0,001 и p<0,001 соответственно). В гр. ИМЛЖ у всех 47 больных окклюзия ПКА, отвечающей за развитие острого ИМ, была дистальнoй, а у всех 55 больных гр. ИМПЖ – проксимальнoй.Заключение. Более чем в 2/3 случаев ИМ нижней стенки ЛЖ с элевацией сегмента ST развивается у больных с правым доминантным типом коронарного кровообращения. ИМ ПЖ, как правило, также развивается при правом доминантном типе при поражении ПКА в подавляющем большинстве случаев, ИМ нижней стенки ЛЖ, сопровождающийся ИМ ПЖ, развивается при поражении проксимальной ПКА. https://www.cardiojournal.online/publication/2672 https://www.cardiojournal.online/files/2919