17 Ускач Т. М. Кочетов А. Г. Терещенко С. Н. хроническая сердечная недостаточность анемия бета-адреноблокаторы chronic heart failure anaemia beta-adrenoblockers 2012 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика В настоящее время β-аденоблокаторы (β -АБ) признаны одним из основных средств для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В нескольких международных исследованиях у пациентов с ХСН выявлено снижение уровня гемоглобина (Hb) и развитие новых случаев анемии на фоне применения β -АБ. Развитие анемии на фоне ХСН является неблагоприятным прогностическим фактором. Цель. Изучить влияние β -АБ на течение анемии у пациентов с ХСН. Материал и методы. Были включены 90 амбулаторных пациентов с ХСН II-IV функциональных классов (ФК) (NYHA) и анемией. В трех равных группах (гр.) по 30 человек пациенты получали в течение 6 мес. карведилол, метопролол или небиволол. Результаты. По окончании наблюдения уровень Hb в гр., получавшей небиволол, повысился по сравнению с исходным (р=0,028) и был достоверно выше, чем в гр., получавших другие β -АБ. В гр. карведилола достоверно снизился уровень гематокрита (Ht) (р=0,017) и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,06). В гр. пациентов, получавших метопролол, лабораторные показатели по сравнению с исходными не изменились. Наибольшее снижение ФК ХСН было достигнуто в гр. пациентов, получавших небиволол (р=0,037 по сравнению с исходным). Достоверное улучшение сократительной способности миокарда по данным ЭхоКГ было получено в группах карведилола и небиволола. Заключение. На фоне терапии небивололом отмечено достоверно большее снижение про-мозгового натрийуретического пептида (про-МНП) (р<0,001) по сравнению с карведилолом и метопрололом. В гр. небиволола были получены также наилучшие результаты по качеству жизни пациентов c ХСН (р<0,001). Небиволол может быть рекомендован как препарат выбора у пациентов с ХСН и анемией. https://www.cardiojournal.online/publication/2637 https://www.cardiojournal.online/files/2885