17 Spinar J. Vftovec J. Soucek M. Dusek L. Pavlik T. артериальная гипертензия изолированная систолическая гипертензия рамиприл лозартан метаболические параметры кашель arterial hypertension isolated systolic hypertension ramipril losartan metabolic parameters cough 2009 2023-01-16 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Цель. В исследовании CORD оценивались эффективность и переносимость лозартана и рамиприла у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. В исследовании участвовали две группы: В группе A больных переводили с лечения ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) на лозартан; участвовали 4016 больных с АД < 160/100 мм рт.ст., принимавших различные ИАПФ в течение > 3 мес.; средний возраст пациентов — 62,6+11,6 лет; 53,1% этой выборки составляли женщины. АД, частота сердечных сокращений, биохи­мические показатели, общий анализ крови и ЭКГ контролировались в первый день и затем через 1, 3, 6 и 12 мес. В группе B сравнивались эффективность и переносимость лозартана и рамиприла. В эту группу вошли 3813 больных с АД > 140/90 мм рт.ст., ранее не принимавших блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) или ИАПФ; средний возраст пациентов — 60,5+12,2 лет; 50,5% из них были женщины. Пациенты случайным образом разделены на группы лечения лозартаном 50 мг/сут. (n=1887) или рамиприлом 5 мг/ сут. (n=1926).Результаты. Через 1 мес. лечения в группе А понизилось АД со 147,4+14,8/87,7+9,3 мм рт.ст. до 139,7+11,8/83,0+9,3 мм рт.ст. (p<0,001), а через 1 год — до 133,7+11,3/79,1+7,06 мм рт.ст. (p<0,001). Частота развития побочных эффектов не увеличилась. Через 1 год в группе В, подгруппе лозартана АД снизилось со 156,5+13,1/93,4+8,8 до 134,55+11,3/80,16+6,6 мм рт.ст. (p<0,001), а в подгруппе рами­прила — со 155,9+13,1/93,0+8,9 мм рт.ст. до 134,1+11,2/81,5+6,8 мм рт.ст. (p<0,001). Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, но в подгруппе рамиприла сухой кашель появился в 8 раз чаще.Заключение. Переход с терапии ИАПФ на лозартан безопасен и эффективен. Лозартан и рамиприл обладают равной антигипертензивной эффективностью и тенденцией к улучшению метаболических показателей; терапия лозартаном переносилась значительно лучше по сравнению с рамиприлом. https://www.cardiojournal.online/publication/2617 https://www.cardiojournal.online/files/2865