Цель. Оценить эффективность фиксированной комбинации 20 мг эналаприла малеата + 12,5 мг гидрохлортиазида (Энап НЛ 20) в сравнении с произвольными комбинациями из двух антигипертензивных препаратов (АГП) у больных артериальной гипертонией (АГ) степеней, у которых предшествующая моно антигипертензивная терапия (АГТ) оказалась неэффективной.Материал и методы. У 200 пациентов с АГ высокого риска и предшествующей неэффективностью АГТ в рамках открытого, рандомизированного, контролируемого, сравнительного исследования в параллельных группах сравнивали антигипертензивную эффективность произвольных антигипертензивных комбинаций и фиксированной комбинации Энап НД 20 по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД).Результаты. Фиксированная комбинация Энап НЛ 20 эффективнее, чем произвольная комбинация из двух АГП, назначаемых по усмотрению врача, снижает систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) на 17,3% vs 10,3% и 13% vs 5,3% соответственно (p<0,05). При этом снижение пульсового АД составило 22,6% и 17,3% соответственно. Величина индекса T/P была достоверно лучше в группе пациентов, получавших Энап НЛ 20 - 81,2±6,6% vs 53,1±5,1% на произвольной комбинированной АГТ Степень снижения скорости утреннего подъема САД также была достоверно больше при использовании фиксированной комбинации, чем при произвольном комбинировании АГП - 47,7% vs 19,9% (p<0,05).Заключение. Энап НЛ 20 позволяет достичь лучшего контроля АД, чем произвольные комбинации АГП у пациентов с неэффективностью монотерапии и АГ высокого риска. Энап НЛ 20 лучше влияет на показатели СМАД и обладает большей кардио- и ангиопротекцией, чем произвольные комбинации АГП. Использование тиазидных диуретиков в произвольных комбинациях АГП оказывает большее негативное влияние на уровень мочевой кислоты, креатинина, глюкозы и калия крови, чем Энап НЛ 20.
Недогода С. В., Чаляби Т. А., Брель У. А., Мазина Г. Г., Подольская Е. В., Заремба Д. А. Возможности достижения целевого артериального давления у больных артериальной гипертензией с использованием фиксированной комбинации эналаприла малеата с гидрохлортиазидом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6):21-27.
1. Bakris G, Molitch M, Hewkin A. Differences in Glucose Tolerance Between Fixed-Dose Antihypertensive Drug Combinations in People With Metabolic Syndrome Diabetes Care 2006; 29: 2592-7.
2. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Circulation 1977; 55: 613-8.
3. Jamerson K. Avoiding cardiovascular events in combination therapy in patients living with systolic hypertension. American College of Cardiology Scientific Sessions; March 31, 2008; Chicago, IL.
4. Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: pre- vention and treatment. JAMA 1996; 275: 1571-6.
5. Nedogoda S, Chalabi T, Brel U. Effect of fixed antihyperten- sive combinations on blood pressure, pulse wave velonity and glucose metabolism in hypertensive patients with metabolic syndrome. The 2008 World Congress of Cardiology Abstracts, Buenos Aires, Argentina, May 18-21, 2008: Poster Presentations Circulation published online May 17, 2008; doi: 10.1161/circu- lationaha.108.189874, P146
6. Агеев Ф.Т., Дробижев М.Б., Смирнова М.Д. Свободная или фиксированная комбинации эналаприла и гидрохлортиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного артериальной гипертонией? Сравнение эффектив- ности и приверженности к лечению. Кардиология 2008; 5: 10-5.
7. Кобалава Ж.Д. Систолическое давление – ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Клин фармак тер 2000; 5: 12-8.
8. Кобалава Ж.Д.,. Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва 1999; 237 с.
9. Недогода С.В. Комбинированная антигипертензивная терапия: все ли комбинации одинаково полезны? Кардиология 2007; 2: 57-63.
10. Недогода С.В. Тиазидные диуретки и проблема гипокалиемии: клинические последствия. Сердце 2007; 4: 190-5.
11. Недогода С.В., Чаляби Т.А., Цома В.В., Брель У.А. Сравнительная эффективность Нолипрела форте и Ко Ренитека у больных артериальной гипертензией высокого риска. Артер гиперт 2006; 1: 56-9.
12. Недогода С.В., Чаляби Т.А., Брель У.А., Цома В.В. Сравнительная эффективность фиксированных комбинаций верапамил СР + трандолаприл и каптоприл + гидрохлортиазид у больных артериальной гипертензией высокого риска. Артер гиперт 2007; 2: 88-93.
13. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Дмитриев В.В. Коренитек в лечении умеренной и тяжелой формы течения гипертонической болезни. Тер архив 2003; 7: 21-6.
14. Шальнова С.А., Деев А.Д. Влияние фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлоротиазида на течение артериальной гипертензии. II часть исследования ГАРАНТ. Кардиоваск тер профил 2007; 6(8): 26-31.
15. Bakris GL, Williamas M, Dworkin L, et al. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consen- sus approach. National Kidney Foundation Hypertension and Diabetes Executive Committees Working Group. Am J Kidney Dis 2000; 36(3): 646-61.
16. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al. Renoprotective effect of the angionensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345(12): 851-60.
