%0 
%A Попонина, Т. М.
%A Попонина, Ю. С.
%A Капилевич, Н. А.
%T Оптимизация лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
%D 2009
%J Кардиоваскулярная терапия и профилактика
%X Цель. Изучить влияние нефракционированного гепарина (НФГ), сочетания его с варфарином на клиническое течение и состояние системы плазменного гемостаза у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКС↓ST).Материал и методы. В проспективное, открытое, рандомизированное исследование включены 174 больных с ОКС↓ST. Больные I гр. (n=100) получали в/в НФГ; больные II гр. (n=74) – НФГ в сочетании с варфарином. Всем больным назначали кардиомагнил в дозе 300 мг/сут. при поступлении, затем по 75 мг/ сут; антиангинальные препараты – в соответствии со стандартной практикой. Анализировали частоту серьезных коронарных осложнений, состояние плазменного гемостаза в течение 150 сут. после рандомизации.Результаты. У больных I гр. было выявлено статистически значимое снижение концентрации антитромбина (АТ) III через 1 сут. после рандомизации. НФГ истощает запасы АТ III, повышая риск развития рецидивов стенокардии как в процессе гепаринотерапии, так и после ее прекращения. В I гр. больных выявлен статистически значимый подъем концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) на 8 сут. Во II гр. (НФГ+варфарин) не было отмечено повышения концентрации РФМК на 8 сут., статистически значимо была понижена частота комбинации неблагоприятных коронарных событий с 15 до 150 сут. наблюдения, т. е. варфарин устраняет реактивацию тромботического процесса (феномен “рикошета”).Заключение. Варфарин предотвращает развитие эффекта “рикошета”, проявляющегося при отмене гепарина рецидивами стенокардии и активацией системы плазменного гемостаза (увеличение концентрации РФМК на 8 сут.).
%U https://www.cardiojournal.online/publication/2504