PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Полетаева, Н. Б.
AU - Теплякова, О. В.
AU - Гришина, И. Ф.
AU - Клепикова, А. А.
TI - Особенности мозгового кровотока у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, ассоциированной с артериальной гипертензией
DP - 2023-01-16
TA - Артериальная гипертензия
4100 - 10.18705/1607-419X-2020-26-6-676-687
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/243
AB - Цель исследования — проанализировать особенности церебрального кровотока у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ассоциированной с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование, в которое вошли 90 лиц мужского пола 40–60 лет. Из них 30 пациентов с ХОБЛ, ассоциированной с АГ (ХОБЛ + АГ), вошли в группу исследования, 30 лиц с изолированной ХОБЛ составили группу сравнения, 30 здоровых добровольцев вошли в группу контроля. Всем участникам были проведены физикальное исследование, спирография, суточное мониторирование артериального давления (АД), ультразвуковое исследование церебральных сосудов.  Результаты. У пациентов с ХОБЛ + АГ в сравнении с контролем наблюдалось увеличение диаметра (p = 0,018) и комплекса интима-медиа общей сонной артерии (p = 0,003) при отсутствии изменения скоростных показателей, индекса резистентности (RI) и пульсационного индекса (PI). В бассейне внутренней сонной артерии отмечался рост значений RI (p = 0,018). На интракраниальном уровне наблюдалось снижение конечно-диастолической скорости (EDV) (p = 0,03) и усредненной по времени средней скорости кровотока (TAV) (p = 0,033) без должных изменений RI и PI. При этом в бассейне позвоночной артерии изменений скоростных показателей и индексов не отмечалось. Среди показателей церебральной перфузии у лиц с ХОБЛ + АГ статистически значимо возрастали гидродинамическое сопротивление (p = 0,0015), внутричерепное давление (ВЧД) (p = 0,0048), при этом индекс церебрального кровотока (ИЦК) был сопоставим с контролем. Оценка венозного мозгового кровотока показала рост диаметра внутренней яремной вены (p = 0,021) при неизмененных TAV вместе с повышением ВЧД, свидетельствующие о формировании венозной дисфункции. Также было показано, что индекс массы тела, объем форсированного выдоха за первую секунду, систолическое и диастолическое АД в совокупности определяют пиковую систолическую скорость кровотока в среднемозговой артерии. Заключение. Мозговой кровоток у пациентов с ХОБЛ + АГ характеризуется изменением артериального кровотока на уровне как интра-, так и экстракраниальных сосудов, при сохранении нормального ИЦК, а также формированием артериовенозной дисгемии, на фоне ремоделирования церебрального сосудистого русла.