TY  - JOUR
T1  - Место кардиопульмонального нагрузочного тестирования в оценке эффективности лечения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2022.4.n1611
AU  - Симакова, М. А.
AU  - Злобина, И. С.
AU  - Березина, А. В.
AU  - Марукян, Н. В.
AU  - Осадчий, А. М.
AU  - Зугуров, И. Х.
AU  - Гордеев, М. Л.
AU  - Моисеева, О. М.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2405
N2  - Цель    Определение возможностей кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) как объективного неинвазивного метода оценки эффективности лечения больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).Материал и методы  В исследование включены 37 пациентов с ХТЭЛГ: 24 мужчины (средний возраст 53±15 лет) и 13 женщин (средний возраст 58±8,5 года). Верификацию диагноза и оценку операбельности осуществляли согласно клиническим рекомендациям по диагностике и ведению пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) Европейского общества кардиологов от 2015 г. Хирургическое лечение применялось у 65 % (n=24) пациентов с ХТЭЛГ: группа с выполненной легочной тромб­эндартерэктомией составила 35 % (n=13), группа с выполненной баллонной ангиопластикой легочной артерии – 30 % (n=11); консервативная тактика применялась у 27 % (n=10) пациентов.Результаты   Установлены достоверные связи исходных данных КПНТ и показателей катетеризации правых камер сердца (КПКС): насыщение кислородом смешанной венозной крови (SvO2) демонстрировало статистически значимую положительную корреляцию с V´O2 peak (r=0,640; p&lt;0,05), V´O2 / частота сердечных сокращений – ЧСС (r=0,557; p&lt;0,001), PETCO2 peak (r=0,598; p&lt;0,05) и V´E / V´CO2 (r=0,587; p&lt;0,001); сердечный выброс (СВ) – с V´O2 / ЧСС (r=0,555, p&lt;0,001), с PETCO2 peak (r= –0,476; p&lt;0,05) и r=0,555, p&lt;0,001 для V´E / V´CO2. В динамике уровень физической работоспособности (V´O2 peak) увеличился только у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению ХТЭЛГ. При этом важно сохранение достоверных связей ряда показателей КПНТ и КПКС: SvO2 с V´O2 peak (r=0,743; p&lt;0,05), с V´O2 / ЧСС (r=0,627; p&lt;0,001), с PETCO2 peak (r=0,538; p&lt;0,05) и с V´E / V´CO2 (r=0,597; p&lt;0,001); для V´O2 / ЧСС, PETCO2 peak и V´E / V´CO2 показаны достоверные корреляции с величиной СВ: r=0,645, p&lt;0,001; r= –0,516, p&lt;0,001 и r=0,555, p&lt;0,001, соответственно.Заключение     КПНТ целесообразно использовать как неинвазивный инструмент оценки эффективности лечения пациентов с ХТЭЛГ, особенно в отсутствие эхокардиографических признаков резидуальной ЛГ.