17 Симакова М. А. Злобина И. С. Березина А. В. Марукян Н. В. Осадчий А. М. Зугуров И. Х. Гордеев М. Л. Моисеева О. М. Легочная гипертензия хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия легочная тромб­эндартерэктомия баллонная ангиопластика легочной артерии кардиопульмональное нагрузочное тестирование 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.4.n1611 Кардиология Цель    Определение возможностей кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) как объективного неинвазивного метода оценки эффективности лечения больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).Материал и методы  В исследование включены 37 пациентов с ХТЭЛГ: 24 мужчины (средний возраст 53±15 лет) и 13 женщин (средний возраст 58±8,5 года). Верификацию диагноза и оценку операбельности осуществляли согласно клиническим рекомендациям по диагностике и ведению пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) Европейского общества кардиологов от 2015 г. Хирургическое лечение применялось у 65 % (n=24) пациентов с ХТЭЛГ: группа с выполненной легочной тромб­эндартерэктомией составила 35 % (n=13), группа с выполненной баллонной ангиопластикой легочной артерии – 30 % (n=11); консервативная тактика применялась у 27 % (n=10) пациентов.Результаты   Установлены достоверные связи исходных данных КПНТ и показателей катетеризации правых камер сердца (КПКС): насыщение кислородом смешанной венозной крови (SvO2) демонстрировало статистически значимую положительную корреляцию с V´O2 peak (r=0,640; p<0,05), V´O2 / частота сердечных сокращений – ЧСС (r=0,557; p<0,001), PETCO2 peak (r=0,598; p<0,05) и V´E / V´CO2 (r=0,587; p<0,001); сердечный выброс (СВ) – с V´O2 / ЧСС (r=0,555, p<0,001), с PETCO2 peak (r= –0,476; p<0,05) и r=0,555, p<0,001 для V´E / V´CO2. В динамике уровень физической работоспособности (V´O2 peak) увеличился только у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению ХТЭЛГ. При этом важно сохранение достоверных связей ряда показателей КПНТ и КПКС: SvO2 с V´O2 peak (r=0,743; p<0,05), с V´O2 / ЧСС (r=0,627; p<0,001), с PETCO2 peak (r=0,538; p<0,05) и с V´E / V´CO2 (r=0,597; p<0,001); для V´O2 / ЧСС, PETCO2 peak и V´E / V´CO2 показаны достоверные корреляции с величиной СВ: r=0,645, p<0,001; r= –0,516, p<0,001 и r=0,555, p<0,001, соответственно.Заключение     КПНТ целесообразно использовать как неинвазивный инструмент оценки эффективности лечения пациентов с ХТЭЛГ, особенно в отсутствие эхокардиографических признаков резидуальной ЛГ.  https://www.cardiojournal.online/publication/2405 https://www.cardiojournal.online/files/2654