TY  - JOUR
T1  - Амбулаторный регистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда (РЕГАТА): данные проспективного наблюдения и исходы
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2022.2.n1712
AU  - Переверзева, К. Г.
AU  - Лукьянов, М. М.
AU  - Андреенко, Е. Ю.
AU  - Кляшторный, В. Г.
AU  - Правкина, Е. А.
AU  - Драпкина, О. М.
AU  - Якушин, С. С.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2379
N2  - Цель    Определение факторов, влияющих на отдаленный прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в рамках проспективного РЕГистра пАциентов, перенесших инфаркТ миокардА (РЕГАТА).Материал и методы  В 2012–2013 гг. в регистр РЕГАТА включен 481 пациент, перенесший ИМ: 247 (51,4 %) мужчин, медиана возраста 72 [62; 78] года. Медиана длительности проспективного наблюдения после включения в регистр составила 6,1 [4,0–6,6] года. Получены сведения о 474 (98,5 %) пациентах. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программ Microsoft Excel 2010, StatsoftStatistica10.0, частично по формулам вручную. Использовали методы описательной статистики. Для количественных признаков, имеющих нормальное распределение, рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение, различия между группами оценивали с помощью критерия Стьюдента. Различия между группами выживших и умерших пациентов оценивали непараметрическим методом с использованием критериев хи-квадрат по Пирсону, хи-квадрат с поправкой Йетса и точного критерия Фишера. В случае, если частота отсутствия данных изучаемого признака составляла более 20 %, данный признак в анализ не включали. Анализ шестилетней выживаемости осуществляли методом Каплана – Мейера. С целью анализа смертельных исходов использовали регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса. Различия считали статистически значимыми при p&lt;0,05.Результаты   За время наблюдения зарегистрировано 200 (41,6 %) случаев смерти от всех причин и 123 (25,6 %) случая смерти от сердечно-сосудистых причин, у 39 (8,1 %) пациентов развилось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и у 36 (7,5 %) – повторный ИМ. Медиана времени от включения в регистр до смерти составила 3,4 [1,6; 5,1] года. Более высокий риск развития смерти от всех причин был статистически значимо ассоциирован с факторами возраста (на 1 год относительный риск – ОР 1,03; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,02–1,05; р&lt;0,001), стенокардии III–IV функциональных классов (ОР 1,76; 95 % ДИ 1,22–2,53; p=0,003), ОНМК в анамнезе (ОР 2,12; 95 % ДИ 1,50–2,98; p&lt;0,001) фибрилляции предсердий – ФП (ОР 1,52; 95 % ДИ 1,10–2,12; р=0,01), сахарного диабета – СД (ОР 1,53; 95 % ДИ 1,11–2,10; p=0,009), хронической обструктивной болезни легких – ХОБЛ (ОР 1,77; 95 % ДИ 1,20–2,62; p=0,004) и сниженного уровня гемоглобина (ОР 2,09; 95 % ДИ 1,31–3,33; p=0,002), а более низкий риск смерти был ассоциирован с применением антиагрегантов (ОР 0,57; 95 % ДИ 0,37–0,89; p=0,01), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) / блокаторов рецепторов ангиотензина II – БРА (ОР 0,51; 95 % ДИ 0,33–0,78; p=0,002), статинов (ОР 0,48; 95 % ДИ 0,34–0,67; p&lt;0,001). Более высокий риск развития нефатального мозгового инсульта за время наблюдения был статистически значимо ассоциирован с возрастом (на 1 год ОР 1,05; 95 % ДИ 1,01–1,09; р=0,02), наличием ОНМК в анамнезе (ОР 2,74; 95 % ДИ 1,33–5,63; p=0,006) и СД (ОР 2,43; 95 % ДИ 1,17–5,06; p=0,02), а нефатального ИМ – с наличием ОНМК в анамнезе (ОР 1,70; 95 % ДИ 1,44–2,01; p&lt;0,001), СД (ОР 2,33; 95 % ДИ 1,13–4,84; p=0,02) и ХОБЛ (ОР 2,47; 95 % ДИ 1,02–6,00; p=0,06).Заключение     В амбулаторном регистре РЕГАТА, включавшем пациентов, перенесших ИМ любой давности, летальность за 6 лет наблюдения составила 41,6 %. В 61,5 % случаев причиной смерти были сердечно-сосудистые заболевания. В клинической практике в долгосрочном периоде более высокий риск неблагоприятного исхода был ассоциирован с пожилым возрастом, стенокардией III–IV функционального класса, ОНМК в анамнезе, ФП, СД, ХОБЛ, а более низкий риск – с применением антиагрегантов, ингибиторов АПФ / БРА, статинов.