17 Переверзева К. Г. Лукьянов М. М. Андреенко Е. Ю. Кляшторный В. Г. Правкина Е. А. Драпкина О. М. Якушин С. С. Регистр медикаментозное лечение проспективное наблюдение инфаркт миокарда смертность отдаленные исходы 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.2.n1712 Кардиология Цель    Определение факторов, влияющих на отдаленный прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в рамках проспективного РЕГистра пАциентов, перенесших инфаркТ миокардА (РЕГАТА).Материал и методы  В 2012–2013 гг. в регистр РЕГАТА включен 481 пациент, перенесший ИМ: 247 (51,4 %) мужчин, медиана возраста 72 [62; 78] года. Медиана длительности проспективного наблюдения после включения в регистр составила 6,1 [4,0–6,6] года. Получены сведения о 474 (98,5 %) пациентах. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программ Microsoft Excel 2010, StatsoftStatistica10.0, частично по формулам вручную. Использовали методы описательной статистики. Для количественных признаков, имеющих нормальное распределение, рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение, различия между группами оценивали с помощью критерия Стьюдента. Различия между группами выживших и умерших пациентов оценивали непараметрическим методом с использованием критериев хи-квадрат по Пирсону, хи-квадрат с поправкой Йетса и точного критерия Фишера. В случае, если частота отсутствия данных изучаемого признака составляла более 20 %, данный признак в анализ не включали. Анализ шестилетней выживаемости осуществляли методом Каплана – Мейера. С целью анализа смертельных исходов использовали регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.Результаты   За время наблюдения зарегистрировано 200 (41,6 %) случаев смерти от всех причин и 123 (25,6 %) случая смерти от сердечно-сосудистых причин, у 39 (8,1 %) пациентов развилось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и у 36 (7,5 %) – повторный ИМ. Медиана времени от включения в регистр до смерти составила 3,4 [1,6; 5,1] года. Более высокий риск развития смерти от всех причин был статистически значимо ассоциирован с факторами возраста (на 1 год относительный риск – ОР 1,03; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,02–1,05; р<0,001), стенокардии III–IV функциональных классов (ОР 1,76; 95 % ДИ 1,22–2,53; p=0,003), ОНМК в анамнезе (ОР 2,12; 95 % ДИ 1,50–2,98; p<0,001) фибрилляции предсердий – ФП (ОР 1,52; 95 % ДИ 1,10–2,12; р=0,01), сахарного диабета – СД (ОР 1,53; 95 % ДИ 1,11–2,10; p=0,009), хронической обструктивной болезни легких – ХОБЛ (ОР 1,77; 95 % ДИ 1,20–2,62; p=0,004) и сниженного уровня гемоглобина (ОР 2,09; 95 % ДИ 1,31–3,33; p=0,002), а более низкий риск смерти был ассоциирован с применением антиагрегантов (ОР 0,57; 95 % ДИ 0,37–0,89; p=0,01), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) / блокаторов рецепторов ангиотензина II – БРА (ОР 0,51; 95 % ДИ 0,33–0,78; p=0,002), статинов (ОР 0,48; 95 % ДИ 0,34–0,67; p<0,001). Более высокий риск развития нефатального мозгового инсульта за время наблюдения был статистически значимо ассоциирован с возрастом (на 1 год ОР 1,05; 95 % ДИ 1,01–1,09; р=0,02), наличием ОНМК в анамнезе (ОР 2,74; 95 % ДИ 1,33–5,63; p=0,006) и СД (ОР 2,43; 95 % ДИ 1,17–5,06; p=0,02), а нефатального ИМ – с наличием ОНМК в анамнезе (ОР 1,70; 95 % ДИ 1,44–2,01; p<0,001), СД (ОР 2,33; 95 % ДИ 1,13–4,84; p=0,02) и ХОБЛ (ОР 2,47; 95 % ДИ 1,02–6,00; p=0,06).Заключение     В амбулаторном регистре РЕГАТА, включавшем пациентов, перенесших ИМ любой давности, летальность за 6 лет наблюдения составила 41,6 %. В 61,5 % случаев причиной смерти были сердечно-сосудистые заболевания. В клинической практике в долгосрочном периоде более высокий риск неблагоприятного исхода был ассоциирован с пожилым возрастом, стенокардией III–IV функционального класса, ОНМК в анамнезе, ФП, СД, ХОБЛ, а более низкий риск – с применением антиагрегантов, ингибиторов АПФ / БРА, статинов.  https://www.cardiojournal.online/publication/2379 https://www.cardiojournal.online/files/2628