17 Степанова А. И. Радова Н. Ф. Алехин М. Н. Постсистолическое укорочение постсистолический индекс speckle-tracking эхокардиография стресс-эхокардиография ишемическая болезнь сердца 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.1.n1724 Кардиология Цель    Оценить диагностические возможности показателей постсистолического укорочения (ПСУ) левого желудочка (ЛЖ), полученных при speckle-tracking стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с использованием тредмил-теста, в определении функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий (КА).Материал и методы  В исследование были включены 132 пациента (80 мужчин, средний возраст 65,0±9,3 года) с подозрением или с ранее верифицированным диагнозом ишемической болезни сердца. Всем пациентам выполняли стресс-ЭхоКГ с использованием тредмил-теста. Показатели деформации определяли с помощью технологии отслеживания движения пятен серой шкалы в двухмерном изображении (speckle-tracking) до и после прекращения нагрузки. Проводили расчет показателей среднего постсистолического индекса (ПСИ) ЛЖ и среднего постсистолического времени (ПСВ) ЛЖ. Всем пациентам выполняли коронарографию. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от выраженности стеноза КА по шкале G. G. Gensini.Результаты   Показатели ПСУ ЛЖ в покое между исследуемыми группами пациентов статистически значимо не различались. После прекращения нагрузки средний ПСИ ЛЖ у пациентов с выраженным стенозом КА был статистически значимо выше, чем в группе без стеноза КА и с умеренным стенозом КА – 8,9 %  [3,8; 10,7 %]  в сравнении с 3,8 %  [2,2; 6,8 %]  (p=0,012) и 3,4 %  [2,2; 6,2 %] (p=0,012) соответственно. Средний ПСИ ЛЖ после прекращения нагрузки более 4,9 % позволяет предполагать выраженный стеноз КА с чувствительностью 75 % и специфичностью 61 % (площадь под кривой AUC 0,74±0,06; р<0,001). После прекращения нагрузки среднее ПСВ ЛЖ у пациентов с выраженным стенозом КА было статистически значимо выше, чем в группе без стеноза КА и с умеренным стенозом КА – 27,4 [18,7; 34,7] мс в сравнении с 18,4 [10,8; 26,5] мс (p=0,036) и 20,9 [14,2; 29,5] мс (p=0,036) соответственно. Среднее ПСВ ЛЖ после прекращения нагрузки более 23,5 мс позволяет предполагать выраженный стеноз КА с чувствительностью 71 % и специфичностью 65 % (AUC 0,69±0,06; p=0,004). Сочетанная оценка ПСИ ЛЖ, индекса нарушений локальной сократимости (НЛС) ЛЖ, ПСВ ЛЖ и индекса НЛС ЛЖ позволяет увеличить чувствительность пробы в диагностике выраженного стеноза КА.Заключение     Определение ПСУ ЛЖ при speckle-tracking стресс-ЭхоКГ может быть полезным в оценке функциональной значимости степени стеноза КА и может использоваться для увеличения чувствительности стресс-ЭхоКГ у пациентов с выраженным стенозом КА. https://www.cardiojournal.online/publication/2372 https://www.cardiojournal.online/files/2621