17 Григорьева Н. Ю. Илюшина Т. П. Колосова К. С. Ишемическая болезнь сердца стабильная стенокардия бронхиальная астма антиангинальная терапия бета-адреноблокаторы бисопролол амлодипин верапамил 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.1.n1714 Кардиология Цель    Сравнить у больных стабильной стенокардией (СС) с сопутствующей бронхиальной астмой (БА) легкого и среднего персистирующего течения эффективность и безопасность лечения антагонистом кальция (АК) верапамилом, кардиоселективным β-адреноблокатором (БАБ) бисопрололом и комбинированной терапией бисопролола с амлодипином.Материал и методы    Открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование включало 120 человек с коморбидной патологией ИБС и БА, из них 60 пациентов имели БА легкого персистирующего течения и 60 пациентов – БА среднего персистирующего течения. Каждая группа была поделена на 3 подгруппы по 20 человек в зависимости от используемой схемы антиангинальной терапии: пациентам проводилось поэтапное титрование доз лекарственных препаратов через каждые 2 недели (1‑я подгруппа пациентов получали БАБ бисопролол 2,5 мг – 5 мг – 10 мг; 2‑я подгруппа – АК верапамил 240 мг – 240 мг – 240 мг; 3‑я подгруппа – бисопролол 2,5 мг, затем комбинированную терапию бисопролола с амлодипином в виде фиксированной комбинации 5+5 мг). Всем больным проведено полное клинико-инструментальное обследование исходно и через 2, 4, 6 недель лечения. Оценивалась антиангинальная эффективность, а также влияние на бронхиальную проходимость.Результаты    У пациентов со СС и БА легкого персистирующего течения при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) через 2, 4, 6 недель лечения статистической разницы показателя объема форсированного выдоха за 1 секунду в разных подгруппах лечения выявлено не было. У пациентов со СС и БА среднего персистирующего течения при исследовании ФВД на фоне лечения в 1‑й подгруппе пациентов, принимающих бисопролол, к 6‑й неделе лечения на дозе бисопролола 10 мг произошло статистически значимое снижение ОФВ1 (р=0,022). Во 2‑й и 3‑й подгруппах на фоне лечения статистически значимых различий выявлено не было. У пациентов со СС и БА как легкого, так и среднего персистирующего течения произошло статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений во всех трех подгруппах, однако во 2‑й подгруппе при лечении верапамилом динамика была значительно меньше по сравнению с другими подгруппами.Заключение    По нашим данным, у больных СС с БА легкого персистирующего течения в качестве антиангинальной терапии возможно использование БАБ бисопролола с титрованием дозы каждые две недели от 2,5 до 10 мг или назначение комбинированной терапии БАБ бисопрололом с АК амлодипином. Больным СС с БА среднего персистирующего течения в качестве антиангинального препарата возможно назначение БАБ бисопролола, однако во избежание развития бронхиальной обструкции в дозе не больше 5 мг. Для усиления антиангинального и вазопротективного эффектов показана комбинированная терапия БАБ бисопрололом в дозе 5 мг с АК амлодипином в дозе 5 мг. https://www.cardiojournal.online/publication/2369 https://www.cardiojournal.online/files/2617