RT - 
SR - Electronic
T1 - Оценка динамики уровня сывороточных маркеров ремоделирования сосудистого русла у больных артериальной гипертензией, в том числе в сочетании с сахарным диабетом 2‑го типа, на фоне 12‑месячного лечения периндоприлом А
JF - Кардиология
SP - 2023-01-16
DO - 10.18087/cardio.2022.1.n1890
A1 - Привалова, Е. А.
A1 - Беленков, Ю. Н.
A1 - Данилогорская, Ю. А.
A1 - Железных, Е. А.
A1 - Кожевникова, М. В.
A1 - Зекцер, В. Ю.
A1 - Лишута, А. С.
A1 - Ильгисонис, И. С.
YR - 2022
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/2368
AB - Цель    Изучить динамику сывороточных маркеров ремоделирования сосудистого русла у больных артериальной гипертензией (АГ), в том числе в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2‑го типа, на фоне 12‑месячной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприлом А.Материал и методы    В исследование включены больные АГ 1–2‑й степени с СД 2‑го типа или без СД (30 и 32 соответственно), которым амбулаторно проведена коррекция исходно неэффективной антигипертензивной терапии с назначением периндоприла А в дозе 10 мг / сут. У всех пациентов исходно и через 12 мес оценивали уровни биомаркеров: матриксной металлопротеиназы-9 (MMП-9), тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (TИMП-1), E-селектина, эндотелина-1, трансформирующего фактора роста β-1 (TGF-β1), фактор Виллебранда (ФВ). Лабораторные исследования проводили с помощью иммуноферментного анализа.Результаты   Через 12 мес терапии периндоприлом А (периндоприл аргинин) в дозе 10 мг / сут в обеих группах были достигнуты целевые цифры уровня артериального давления. При оценке динамики биомаркеров на фоне терапии периндоприлом А в группе АГ выявлено статистически значимое снижение ММП-9 и ТИМП-1, эндотелина-1, при этом уровень TИМП-1 вернулся в пределы нормы (р<0,05). При оценке этих показателей в группе АГ с СД 2‑го типа выявлено статистически значимое снижение концентрации ММП-9 (р<0,05), по остальным показателям в этой группе не было статистически значимых различий. Отмечено статистически значимое уменьшение уровня MMП-9 в обеих группах: на 28,6 % (р=0,01) в 1‑й группе, на 33,2 % (р=0,00) во 2‑й. Следует отметить, что ни в одной группе показатель не достиг нормальных значений. Кроме того, не выявлено статистически значимых различий данного показателя между группами (р=0,66). Необходимо отметить, что наблюдалось статистически значимое различие в уменьшении показателя ТИМП-1 между группами (р=0,001). Так, у больных АГ с СД 2‑го типа статистически значимого уменьшения данного биомаркера не выявлено (р=0,26), тогда как в 1‑й группе (гипертоническая болезнь без СД) уровень ТИМП-1 уменьшился на 39,3 %, достигнув нормы (р=0,005).Заключение     В обеих группах отмечалось снижение уровней биомаркеров. Однако в группе АГ отмечается статистически значимое снижение уровня маркеров, отражающих процессы фиброза и вазоконстрикции. При этом статистически значимой динамики по исследуемым биомаркерам в группе АГ с СД не получено, что, вероятнее всего, обусловлено более выраженным поражением сосудистого русла. Однако снижение содержания ММП-9 может свидетельствовать об уменьшении процессов фиброза в стенках артерий. С учетом полученных данных можно сделать вывод, что длительная терапия ингибитором АПФ периндоприлом А способна приводить к обратному ремоделированию тех изменений сосудистого русла, которые мы называем «ранним сосудистым старением».