17 Привалова Е. А. Беленков Ю. Н. Данилогорская Ю. А. Железных Е. А. Кожевникова М. В. Зекцер В. Ю. Лишута А. С. Ильгисонис И. С. Биомаркеры сахарный диабет 2‑го типа артериальная гипертензия дисфункция эндотелия периндоприл 2022 2023-01-16 10.18087/cardio.2022.1.n1890 Кардиология Цель    Изучить динамику сывороточных маркеров ремоделирования сосудистого русла у больных артериальной гипертензией (АГ), в том числе в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2‑го типа, на фоне 12‑месячной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприлом А.Материал и методы    В исследование включены больные АГ 1–2‑й степени с СД 2‑го типа или без СД (30 и 32 соответственно), которым амбулаторно проведена коррекция исходно неэффективной антигипертензивной терапии с назначением периндоприла А в дозе 10 мг / сут. У всех пациентов исходно и через 12 мес оценивали уровни биомаркеров: матриксной металлопротеиназы-9 (MMП-9), тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (TИMП-1), E-селектина, эндотелина-1, трансформирующего фактора роста β-1 (TGF-β1), фактор Виллебранда (ФВ). Лабораторные исследования проводили с помощью иммуноферментного анализа.Результаты   Через 12 мес терапии периндоприлом А (периндоприл аргинин) в дозе 10 мг / сут в обеих группах были достигнуты целевые цифры уровня артериального давления. При оценке динамики биомаркеров на фоне терапии периндоприлом А в группе АГ выявлено статистически значимое снижение ММП-9 и ТИМП-1, эндотелина-1, при этом уровень TИМП-1 вернулся в пределы нормы (р<0,05). При оценке этих показателей в группе АГ с СД 2‑го типа выявлено статистически значимое снижение концентрации ММП-9 (р<0,05), по остальным показателям в этой группе не было статистически значимых различий. Отмечено статистически значимое уменьшение уровня MMП-9 в обеих группах: на 28,6 % (р=0,01) в 1‑й группе, на 33,2 % (р=0,00) во 2‑й. Следует отметить, что ни в одной группе показатель не достиг нормальных значений. Кроме того, не выявлено статистически значимых различий данного показателя между группами (р=0,66). Необходимо отметить, что наблюдалось статистически значимое различие в уменьшении показателя ТИМП-1 между группами (р=0,001). Так, у больных АГ с СД 2‑го типа статистически значимого уменьшения данного биомаркера не выявлено (р=0,26), тогда как в 1‑й группе (гипертоническая болезнь без СД) уровень ТИМП-1 уменьшился на 39,3 %, достигнув нормы (р=0,005).Заключение     В обеих группах отмечалось снижение уровней биомаркеров. Однако в группе АГ отмечается статистически значимое снижение уровня маркеров, отражающих процессы фиброза и вазоконстрикции. При этом статистически значимой динамики по исследуемым биомаркерам в группе АГ с СД не получено, что, вероятнее всего, обусловлено более выраженным поражением сосудистого русла. Однако снижение содержания ММП-9 может свидетельствовать об уменьшении процессов фиброза в стенках артерий. С учетом полученных данных можно сделать вывод, что длительная терапия ингибитором АПФ периндоприлом А способна приводить к обратному ремоделированию тех изменений сосудистого русла, которые мы называем «ранним сосудистым старением».  https://www.cardiojournal.online/publication/2368 https://www.cardiojournal.online/files/2616