TY  - JOUR
T1  - Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне: прогностическая ценность биомаркеров
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2021.11.n1615
AU  - Гракова, Е. В.
AU  - Яковлев, А. В.
AU  - Шилов, С. Н.
AU  - Березикова, Е. Н.
AU  - Копьева, К. В.
AU  - Яковлева, Н. Ф.
AU  - Огуркова, О. Н.
AU  - Тепляков, А. Т.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2350
N2  - Цель    Изучить роль растворимого ST2 (sST2), N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и С-реактивного белка (СРБ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСН с ФВЛЖ) и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) в стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в течение 12 мес проспективного наблюдения.Материал и методы  В исследование был включен 71 мужчина с СОАС с индексом апноэ / гипопноэ (ИАГ) >15 в час, абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам исходно и через 12 мес наблюдения выполнены полисомнографическое исследование, эхокардиография по стандартному протоколу с дополнительной оценкой фракционного изменения площади и индекса работы миокарда правого желудочка. Уровни sST2 , NT-proBNP и СРБ определяли исходно методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) в сыворотке крови.Результаты   По данным ROC-анализа установлено, что точкой отсечения, характеризующей развитие ССО, является концентрация sST2 ≥29,67 нг / л (площадь под кривой – AUC 0,773, чувствительность 65,71 %, специфичность 86,11 %; p<0,0001), в то время как уровни NT-proBNP (AUC 0,619; p=0,081) и СРБ (AUC 0,511; р=0,869) не являлись прогностическими маркерами в отношении риска развития ССО. Согласно данным ROC-анализа, все больные были разделены на 2 группы в зависимости от точки отсечения sST2: в 1‑ю группу вошли 29 больных с уровнем ST2 ≥29,67 нг / л, во 2‑ю – 42 пациента с уровнем ST2 <29,67 нг / л. По результатам анализа Каплана–Мейера установлено, что частота развития ССО в 1‑й группе была выше, чем во 2‑й, составив 79,3 и 28,6 % соответственно (p<0,001). По данным регрессионного анализа установлено, что добавление значений ИАГ и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в модель к sST2 увеличивало прогностическую значимость анализа.Заключение     Установлено, что определение концентрации sST2 может использоваться в качестве неинвазивного маркера для оценки риска развития ССО в течение 12 мес наблюдения у больных с ХСН с ФВЛЖ и СОАС. Добавление значений ИАГ и ИММЛЖ в модель увеличивает прогностическую значимость анализа. лиза.