TY  - JOUR
T1  - Значение пространственного угла QRS–T для оценки тяжести поражения сердца у больных артериальной гипертонией
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2021.11.n1647
AU  - Сахнова, Т. А.
AU  - Блинова, Е. В.
AU  - Саидова, М. А.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2347
N2  - Цель    Изучение связи клинических, эхокардиографических и лабораторных показателей с увеличением пространственного угла QRS–T (sQRS–T) у больных артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы  В исследование были включены 160 больных АГ – 61 (38 %) мужчина и 99 (62 %) женщин в возрасте 58 [49; 67] лет. В исследование не включали больных ишемической болезнью сердца и пациентов с блокадами ножек пучка Гиса. При эхокардиографии определяли конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ), толщину задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), относительную толщину стенок (ОТС), массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс ММЛЖ (ИММЛЖ). Кроме того, анализировали уровень систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД) при офисном измерении, длительность заболевания, индекс массы тела, уровень глюкозы, холестерина и креатинина в плазме крови, скорость клубочковой фильтрации. Пространственный угол QRS–T вычисляли как угол между интегральными векторами QRS и Т с использованием векторкардиограммы, пересчитанной из цифровой электрокардиограммы в 12 отведениях. Данные представлены как медиана [25‑й процентиль; 75‑й процентиль].Результаты   Пространственный угол QRS–T в группе составил 65 [43; 90]°. Пространственный угол QRS–T рос по мере увеличения степени АГ (при АГ 1‑й степени – 55 [37; 74]°; при 2‑й степени – 60 [41; 82]°; при 3‑й степени – 88 [62; 107]°; р<0,0001); стадии АГ (при I стадии – 50 [41; 77]°; при II стадии – 68 [44; 93]°; при III стадии – 78 [59; 110]°; р=0,0002) и степени сердечно-сосудистого риска (при низком и умеренном риске – 49 [37; 70]°, при высоком риске – 62 [43; 88]° (р=0,005); при очень высоком риске – 88 [61; 117]° по сравнению с высоким риском – 62 [43; 88]° (р=0,0002). Пространственный угол QRS–T был больше при сахарном диабете – 78 [60; 117]°, чем в его отсутствие – 63 [43; 89]° (р=0,03). Выявлены слабые, но достоверные корреляции sQRS–T с индексом массы тела (r=0,2; p<0,01), САД (r=0,4; p<0,0001), ДАД (r=0,2; p<0,01), КДР ЛЖ (r=0,2; p<0,01), ТЗС ЛЖ (r=0,3; p<0,001), ТМЖП (r=0,3; p<0,001), ММЛЖ (r=0,3; p<0,001), ИММЛЖ (r=0,3; p<0,001), уровнем глюкозы в крови (r=0,2; p<0,01).Заключение     У больных АГ большой пространственный угол QRS–T связан с достоверно большими САД и ДАД, размерами ЛЖ, уровнем глюкозы в крови и индексом массы тела.