RT - 
SR - Electronic
T1 - Возможности и ограничения применения бета-адреноблокаторов у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической обструктивной болезнью легких
JF - Кардиология
SP - 2023-01-16
DO - 10.18087/cardio.2021.10.n1119
A1 - Кароли, Н. А.
A1 - Ребров, А. П.
YR - 2021
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/2339
AB - В медицинской литературе все больше внимания уделяется сопутствующим заболеваниям у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В клинической практике врачи нередко опасаются назначать бета-адреноблокаторы (бета1‑адреноблокаторы) пациентам с ХОБЛ. В настоящей статье обобщаются новые результаты использования бета-адреноблокаторов у пациентов с ХОБЛ. По данным литературы, терапия селективными бета1‑адреноблокаторами существенно увеличивает выживаемость пациентов с ХОБЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца, особенно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Польза от назначения селективных бета1‑адреноблокаторов при ХСН, ИМ в анамнезе перевешивает потенциальный риск, связанный с лечением, даже у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Отсутствуют убедительные данные о пользе назначения бета1‑адреноблокаторов больным ХОБЛ без указанных сочетанных состояний. В настоящее время терапия селективными бета1‑адреноблокаторами считается безопасной у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ, поэтому такие кардиоселективные бета1-­адреноблокаторы, как бисопролол, метопролол или небиволол, могут быть использованы в лечении пациентов из этой когорты. Неселективные бета-адреноблокаторы могут вызывать бронхоспазм и не рекомендуются к применению у пациентов с ХОБЛ. При использовании бета-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью вероятность прогрессирования бронхообструкции у больных ХОБЛ меньше, но эту группу препаратов не сравнивали c кардиоселективными бета-адреноблокаторами. В целях безопасности прием бета1‑адреноблокаторов необходимо начинать вне периода обострения ХОБЛ с небольшой дозы. Рекомендуется тщательно мониторировать возможное появление новых симптомов в виде появления / нарастания одышки, кашля или изменения в приеме других препаратов (например, повышение частоты приема короткодействующих бронхолитиков).