17 Улзийсайхан Ганчимег Хурелбаатар Мунгун-Улзии Хорлоо Чингерел Содовсурэн Наранчимег Хасаг Алтайсайхан Унуржаргал Цолмон Инфаркт миокарда натрийуретический пептид эхокардиография дисфункция левого желудочка 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.10.n1692 Кардиология Цель    Целью этого исследования было изучение связи между глобальной продольной деформацией (GLS) и плазменным уровнем NT-proBNP для прогнозирования развития дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у бессимптомных пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ).Материал и методы    В исследование проспективно включали пациентов с диагнозом ОИМ без клинических признаков и симптомов сердечной недостаточности (СН) и наблюдали ними в течение 6 месяцев. Исходная эхокардиография (ЭхоКГ) была проведена на момент включения, через 6 месяцев выполнялась контрольная ЭхоКГ. Нормальный показатель GLS был определен как имеющий абсолютное значение ≥16%. В соответствии с исходным GLS участники были разделены на две группы сравнения. У всех участников были получены образцы крови для определения плазменного уровня NT-proBNP при поступлении, перед выпиской и через 6 месяцев после выписки.Результаты    исследуемая популяция включала 98 участников, из которых 80 (81,6%) были мужчинами, а средний возраст составлял 56,0±9,3 года. Согласно данным исходной ЭхоКГ, большинство участников (60, 61,2%) имели сниженную GLS <16%, тогда как 38 (38,8%) пациентов имели нормальное или пограничное значение GLS ≥16%. По сравнению с группой с нормальным значением GLS, участники с аномальной GLS имели более высокий балл GRACE, более высокую концентрацию тропонина I, более низкое систолическое артериальное давление, более низкую среднюю фракцию выброса и нарушение диастолической функции левого желудочка (ЛЖ). При контрольном наблюдении через 6 месяцев только систолическая функция ЛЖ оставалась значимо различающейся между двумя группами. Наблюдалось значительное улучшение показателя GLS через 6 месяцев наблюдения в группе с исходно аномальной GLS (p=0,04). Распространенность осложнений после ОИМ в этой группе была достоверно выше. Между двумя группами наблюдались значительные различия по исходной концентрации NT-proBNP и концентрации NT-proBNP, определенной при выписке (p <0,05). В группе с аномальной GLS наблюдалась значительная корреляция между исходной концентрацией NT-proBNP и концентрацией NT-proBNP, исследованной при выписке, с исходной систолической функцией ЛЖ. Концентрация NT-proBNP при выписке также достоверно коррелировала с величиной GLS через 6 месяцев наблюдения. ROC анализ взаимосвязи исходно сниженного значения GLS, с исходной концентрацией NTproBNP и концентрацией NT-proBNP, исследованной при выписке, продемонстрировал, что площади под ROC кривыми составили 0,73 (95% ДИ 0,60–0,85, p=0,001) и 0,77 (95% ДИ 0,66–0,87, p <0,001), соответственно. Что касается раннего прогнозирования аномальной GLS при последующем наблюдении, площадь под кривой ROC для концентрации NT-proBNP при выписке была значительно выше 0,70 (95% ДИ 0,55–0,84, p=0,016), чем для исходной концентрации NT-proBNP. Оптимальное пороговое значение для NT-proBNP при выписке составило 688,5 пг / мл, с чувствительностью 72,4% и специфичностью 65,4% для прогнозирования нарушения GLS через 6 месяцев после острого инфаркта миокарда.Заключение    Основной результат этого исследования заключается в том, что нарушение GLS левого желудочка связано с повышенными концентрациями NT-proBNP в плазме крови у пациентов, перенесших ОИМ. Концентрация NT-proBNP перед выпиской в сочетании с нарушением исходного GLS может прогнозировать ухудшение систолической функции ЛЖ с течением времени у бессимптомных пациентов после ОИМ. https://www.cardiojournal.online/publication/2335 https://www.cardiojournal.online/files/2582