Состояние когнитивной функции у больных хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования

Н. Ю. Соколова; Е. З. Голухова; Е. А. Савельева; Д. С. Попов

Статья

Состояние когнитивной функции у больных хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования

Н. Ю. Соколова,

Е. З. Голухова,

Е. А. Савельева,

Д. С. Попов

2021

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1514

Цель Изучить состояние когнитивной функции (КФ) у больных с хронической формой ишемической болезни сердца (ИБС) в зависимости от метода аортокоронарного шунтирования (АКШ), в условиях искусственного крвообращения (ИК) и на работающем сердце.Материал и методы Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) – частое осложнение АКШ, и развитие ПОКД может зависеть от методики оперативного вмешательства: с ИК или на работающем сердце. Представлены результаты одноцентрового проспективного нерандомизированного исследования, включавшего 196 пациентов с хронической формой ИБС. Средний возраст пациентов составил 61,0±5,1 года. Пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от методики АКШ: группа с ИК (n=111) и на работающем сердце (n=85). Средний срок наблюдения составил 26±2,1 мес. Оценивалось состояние КФ на различных временных промежутках до и после АКШ (на госпитальном этапе, через 3, 6, 12 и 24 мес).Результаты Восстановление КФ происходило в среднем через 3 мес наблюдения только в группе АКШ без ИК (p<0,05), а после АКШ с ИК параметры КФ соответствовали госпитальному периоду с несколько сниженными показателями. Через 6 мес после проведения АКШ наблюдалась нормализация КФ до исходных показателей в обеих группах (как с ИК, так и без ИК). Была обнаружена зависимость возможного снижения КФ у больных с хронической формой ИБС после АКШ от следующих факторов: возраст старше 60 лет (p<0,05), сахарный диабет с уровнем гликированного гемоглобина >7,5 % (p=0,001) и 6,5–7,5 % (p=0,03), курение (p=0,04), атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии (p<0,05), индекс коморбидности Charlson >5 (p=0,03). Проведение операций АКШ как с ИК (p=0,04), так и на работающем сердце (p=0,04) ассоциировалось с развитием когнитивной дисфункции.Заключение Полученные данные позволяют выделить больных с хронической формой ИБС с предрасполагающими факторами развития ПОКД и рекомендовать им проведение АКШ на работающем сердце.

Соколова Н. Ю., Голухова Е. З., Савельева Е. А., Попов Д. С. Состояние когнитивной функции у больных хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 2021;61(9):40-46. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.9.n1514

Цитирование

Список литературы

1. Kennedy ED, Choy KCC, Alston RP, Chen S, Farhan-Alanie MMH, Anderson J et al. Cognitive Outcome Aﬅer On- and Oﬀ-Pump Coronary Artery Bypass Graﬅing Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2013;27(2):253–65. DOI: 10.1053/j.jvca.2012.11.008

2. Yuan S-M, Lin H. Postoperative Cognitive Dysfunction aﬅer Coronary Artery Bypass Graﬅing. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2019;34(1):76–84. DOI: 10.21470/1678-9741-2018-0165

3. Соколова Н.Ю. 5-ти летние результаты реваскуляризации миокарда больных стабильной ИБС со стенозом ствола левой коронарной артерии и/или многососудистым поражением коронарного русла. Креативная кардиология. 2018;12(4):316-27. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-4-316-327

4. Соколова Н.Ю., Голухова Е.З. Что лучше для больного стабильной ишемической болезнью сердца – аортокоронарное шунтирование или чрескожное коронарное вмешательство? Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(1):46-53]. DOI: 10.15690/vramn1232

5. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal of Chronic Diseases. 1987;40(5):373–83. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8

6. McLennan SN, Mathias JL, Brennan LC, Stewart S. Validity of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a Screening Test for Mild Cognitive Impairment (MCI) in a Cardiovascular Population. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2011;24(1):33–8. DOI: 10.1177/0891988710390813

7. Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

8. Ge Y, Ma Z, Shi H, Zhao Y, Gu X, Wei H. Incidence and risk factors of postoperative cognitive dysfunction in patients underwent coronary artery bypass graﬅing surgery. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2014;39(10):1049–55. DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2014.10.011

9. Ho PM, Arciniegas DB, Grigsby J, McCarthy M, McDonald GO, Moritz TE et al. Predictors of cognitive decline following coronary artery bypass graﬅ surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 2004;77(2):597–603. DOI: 10.1016/S0003-4975(03)01358-4

10. Eggermont LHP, de Boer K, Muller M, Jaschke AC, Kamp O, Scherder EJA. Cardiac disease and cognitive impairment: a systematic review. Heart. 2012;98(18):1334–40. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-301682

11. Ghafari R, Baradari AG, Firouzian A, Nouraei M, Aarabi M, ZamaniA et al. Cognitive deﬁcit in ﬁrst-time coronary artery bypass graﬅ patients: a randomized clinical trial of lidocaine versus procaine hydrochloride. Perfusion. 2012;27(4):320–5. DOI: 10.1177/0267659112446525

12. Terrando N, Eriksson LI, Kyu Ryu J, Yang T, Monaco C, Feldmann M et al. Resolving postoperative neuroinﬂammation and cognitive decline. Annals of Neurology. 2011;70(6):986–95. DOI: 10.1002/ana.22664

13. Rundshagen I. Postoperative Cognitive Dysfunction. Deutsches Aerzteblatt Online. 2014;111(8):119–25. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0119

14. Kline RP, Pirraglia E, Cheng H, De Santi S, Li Y, Haile M et al. Surgery and Brain Atrophy in Cognitively Normal Elderly Subjects and Subjects Diagnosed with Mild Cognitive Impairment. Anesthesiology. 2012;116(3):603–12. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318246ec0b

15. Алексеева Т.М., Портик О.А. Особенности диагностики послеоперационной когнитивной дисфункции после кардиохирургических вмешательств (обзор литературы). Consilium Medicum. 2018;20(10):86-90]. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.10.86-90

16. Trubnikova OA, Tarasova IV, Artamonova AI, Syrova ID, BarbarashOL. Age as a Risk Factor for Cognitive Impairments in Patients Undergoing Coronary Bypass. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2013;43(1):89–92. DOI: 10.1007/s11055-012-9696-6

17. Polunina AG, Golukhova EZ, Guekht AB, Leﬅerova NP, Bokeria LA. Cognitive Dysfunction aﬅer On-Pump Operations: Neuropsychological Characteristics and Optimal Core Battery of Tests. Stroke Research and Treatment. 2014;2014:302824. DOI: 10.1155/2014/302824

18. Lahariya S, Grover S, Bagga S, Sharma A. Delirium in patients admitted to a cardiac intensive care unit with cardiac emergencies in a developing country: incidence, prevalence, risk factor and outcome. General Hospital Psychiatry. 2014;36(2):156–64. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2013.10.010

19. Ganguli M, Fu B, Snitz BE, Hughes TF, Chang C-CH. Mild cognitive impairment: incidence and vascular risk factors in a population-based cohort. Neurology. 2013;80(23):2112–20. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318295d776

20. Arntzen KA, Schirmer H, Wilsgaard T, Mathiesen EB. Impact of cardiovascular risk factors on cognitive function: The Tromsø study. European Journal of Neurology. 2011;18(5):737–43. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03263.x

21. Athilingam PR. Ejection Fraction: A Predictor for Types of Cognitive Deﬁcit in HF Patients. Journal of Cardiac Failure. 2011;17(8):S12. DOI: 10.1016/j.cardfail.2011.06.038

22. Athilingam P, D’Aoust RF, Miller L, Chen L. Cognitive Proﬁle in Persons With Systolic and Diastolic Heart Failure: cognitive proﬁle in heart failure. Congestive Heart Failure. 2013;19(1):44–50. DOI: 10.1111/chf.12001

23. Habib S, Khan A ur R, Afridi MI, Saeed A, Jan AF, Amjad N. Frequency and predictors of cognitive decline in patients undergoing coronary artery bypass graﬅ surgery. Journal of the College of Physicians and Surgeons - Pakistan. 2014;24(8):543–8. DOI: 08.2014/JCPSP.543548

24. Lyketsos CG, Toone L, Tschanz J, Corcoran C, Norton M, Zandi P et al. A population-based study of the association between coronary artery bypass graﬅ surgery (CABG) and cognitive decline: the Cache County study. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2006;21(6):509–18. DOI: 10.1002/gps.1502

25. Farhoudi M, Kaveh Mehrvar, Abbas Afrasiabi, Rezayat Parvizi, Babak Nasiri, Khosrow Hashemzadeh et al. Neurocognitive impairment aﬅer oﬀ-pump and on-pump coronary artery bypass graﬅ surgery – an Iranian experience. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2010;6:775–8. DOI: 10.2147/NDT.S14348

Документы

Информация

Автор

Н. Ю. Соколова ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Е. З. Голухова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, Москва
Е. А. Савельева ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Д. С. Попов ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья