17 Бессонов И. С. Кузнецов В. А. Сапожников С. С. Горбатенко Е. А. Шадрин А. А. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST госпитальная летальность шкала оценки риска чрескожное коронарное вмешательство 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.9.n1720 Кардиология Цель    Разработка шкалы (балльной системы) прогнозирования индивидуального риска госпитальной летальности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (ИМпST) с учетом результатов проведенного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).Материал и методы    В анализе были использованы данные 1 649 последовательных пациентов c ИМпST, включенных в госпитальный регистр ЧКВ в период с 2006 по 2017 г. Для проверки адекватности предсказания модели исходную выборку разделили на две группы: обучающую – 1150 (70 %) пациентов и тестовую – 499 (30 %) пациентов. С использованием обучающей выборки для каждой переменной был рассчитан индивидуальный балл. Для этого проводили линейное преобразование β-коэффициентов каждой из переменных, полученных на последнем этапе модели мультивариантной логистической регрессии. Для проверки шкалы использовали тестовую выборку.Результаты    Было определено 7 независимых предикторов госпитальной летальности: возраст ≥65 лет, острая сердечная недостаточность (класс III–IV по Killip), общее время ишемии миокарда ≥180 минут, передняя локализация инфаркта миокарда, неуспешное ЧКВ, количество баллов по шкале SYNTAX ≥16, уровень гликемии при поступлении ≥7,78 ммоль / л для пациентов без сахарного диабета в анамнезе и ≥14,35 ммоль / л для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Вклад значения каждого показателя в риск развития госпитальной летальности был ранжирован от 0 до 7. Установлен пороговый уровень суммы баллов, равный 10: ≥10 баллов соответствуют высокой вероятности госпитальной летальности (18,2 %). В обучающей выборке чувствительность составила 81 %, специфичность 80,6 %, площадь под кривой (AUC) составила 0,902. В тестовой выборке чувствительность составила 96,2 %, специфичность 83,3 %, AUC 0,924.Заключение    Разработанная шкала позволяет с хорошей прогностической точностью определять пациентов с острым ИМпST, имеющих высокий риск развития летального исхода на госпитальном этапе. https://www.cardiojournal.online/publication/2320 https://www.cardiojournal.online/files/2561