17 Зюбанова И. В. Фальковская А. Ю. Мордовин В. Ф. Манукян М. А. Пекарский С. Е. Личикаки В. А. Шалишев И. Г. Реброва Т. Ю. Муслимова Э. Ф. Афанасьев С. А. Ренальная денервация адренореактивность антигипертензивный эффект ренальной денервации прогнозирование отдаленных результатов ренальной денервации 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.8.n1556 Кардиология Цель    Изучение функционального состояния симпатико-адреналовой системы, оцениваемое по уровню бета-адренореактивности мембран эритроцитов (бета-АРМ) в течение 2 лет после ренальной денервации (РД) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ), и определение связи данного показателя с отдаленной антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью инвазивного лечения.Материал и методы В исследование включены 48 больных (средний возраст 57,2±8,7 года, 18 мужчин) с РАГ, получающие стабильную антигипертензивную терапию. Изучены уровни среднесуточного систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), а также уровень бета-АРМ исходно, через 7 дней и 2 года после РД. Определение бета-АРМ основано на торможении гемолиза эритроцитов, помещенных в гипоосмотическую среду, с помощью добавления бета-адреноблокатора. Последний, связываясь с бета-адренорецепторами мембран эритроцитов, предупреждает их разрушение. Увеличение значения бета-АРМ отражает уменьшение количества функционально активных бета-адренорецепторов на мембранах эритроцитов на фоне длительной симпатической гиперактивации.Результаты   Уровни среднесуточного АД за 2 года наблюдения снизились со 160,4±16,0 / 88,1±14,6 до 145,3±19,3 / 79,4±13,6 мм рт. ст. Через 7 дней уровень бета-АРМ уменьшился в группе ответивших на РД (р=0,028), у которых уровень АД через 2 года снизился на 10 мм рт. ст. и более, а в группе не ответивших на РД уровень бета-АРМ не изменился. Значения данного показателя через неделю коррелировали с динамикой САД и ДАД (r= –0,54; р<0,05), а также с массой миокарда левого желудочка – ММЛЖ (r= –0,36; р<0,05) через 2 года наблюдения, а дельта бета-АРМ через 1 нед была взаимосвязана с уровнем ренина в отдаленном периоде (r= –0,44; р<0,05). Через 2 года наблюдалось повышение уровня бета-АРМ в обеих группах.Заключение     Снижение уровня бета-АРМ через 7 дней после РД свидетельствует об эффективности процедуры и позволяет ожидать клинически значимого снижения АД и ММЛЖ в отдаленные сроки после оперативного лечения. Через 2 года после вмешательства наблюдается увеличение уровня бета-АРМ, а снижение АД происходит, вероятно, по другим механизмам. https://www.cardiojournal.online/publication/2311 https://www.cardiojournal.online/files/2550