%0 
%A Капустина, А. Ю.
%A Минушкина, Л. О.
%A Алёхин, М. Н.
%A Селезнева, Н. Д.
%A Сафарян, В. И.
%A Бражник, В. А.
%A Чумакова, О. С.
%A Евдокимова, М. А.
%A Галявич, А. С.
%A Хасанов, Н. Р.
%A Чичкова, М. А.
%A Космачева, Е. Д.
%A Терещенко, С. Н.
%A Козиолова, Н. А.
%A Глезер, М. Г.
%A Боева, О. И.
%A Константинов, В. О.
%A Затейщиков, Д. А.
%T Индекс глобальной функции левого желудочка в качестве прогностического фактора сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом
%D 2021
%R 10.18087/cardio.2021.8.n1508
%J Кардиология
%X Цель     Оценка прогностического значения индекса глобальной функции левого желудочка (ИГФ ЛЖ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ).Материал и методы  ИГФ ЛЖ является показателем, интегрирующим объемы полости ЛЖ, его ударный объем и объем миокарда ЛЖ. Из двух наблюдательных многоцентровых исследований ОРАКУЛ I и ОРАКУЛ II в исследование были включены 2 169 пациентов с ОКС, из них 1 340 (61,8 %) мужчин. Средний возраст пациентов составил 64,1±12,6 года. В 1800 (83 %) случаев регистрировалось повышение уровня маркеров повреждения миокарда, включая 826 (38,1 %) случаев инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Наблюдение начиналось с 10‑го дня стабилизации клинического состояния пациентов и продолжалось в течение 1 года. Проводилась ЭхоКГ с оценкой ИГФ ЛЖ, который рассчитывали как отношение ударного объема ЛЖ к глобальному объему ЛЖ. Глобальный объем ЛЖ рассчитывали как сумму среднего объема полости ЛЖ (конечный диастолический объем ЛЖ + конечный систолический объем ЛЖ) / 2) и объема миокарда ЛЖ.Результаты   Основным исходом в исследовании считали смерть от любой причины (n=193), отдельно анализировали повторные коронарные осложнения (n=253). Единственным показателем ЭхоКГ, указывающим на неблагоприятный исход при годичном наблюдении, оказалось снижение ИГФ ЛЖ менее 22,6 % с чувствительностью 72 % и специфичностью 60 % (площадь под кривой AUC=0,63). ИГФ ЛЖ менее 22,6 % был независимым предиктором смерти от всех причин (p=0,019) наряду с возрастом (p=0,0001), ИМ в анамнезе (p=0,034), наличием сердечной недостаточности – СН (p=0,044), сахарного диабета (p=0,012) и периферического атеросклероза (p=0,001). ИГФ ЛЖ менее 22,6 % также оказался независимым предиктором повторных коронарных осложнений (p=0,044) наряду с достигнутой к моменту выписки из стационара частотой сердечных сокращений (p=0,050), ИМ в анамнезе (p=0,006), наличием СН (p=0,014) и периферического атеросклероза (p=0,001). Снижение ИГФ ЛЖ было ассоциировано с риском летальных исходов независимо от исходной фракции выброса ЛЖ.Заключение     У пациентов с ОКС индекс глобальной функции левого желудочка является независимым предиктором смерти от всех причин и повторных коронарных осложнений и может быть использован для стратификации риска.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/2310