Статья
ОСОБЕННОСТИ ИНТРАРЕНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
У. В. Осипова,
Л. В. Мельникова
2014
Цель исследования — изучить допплерографические особенности внутрипочечного кровотока у больных артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Обследовано 49 пациентов с эссенциальной АГ (средний возраст 52,8 ± 12,9 года) и 20 здоровых лиц (средний возраст 49,2 ± 17,6 года). Интраренальный кровоток исследовали с применением триплексного ультразвукового сканирования. Функциональное состояние почек оценивали путем определения уровня креатинина, расчетной скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD и клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта; экскреции альбумина с мочой.Результаты. Установлено снижение скоростных показателей кровотока и увеличение диаметра просвета проксимального сегмента почечных артерий у лиц с эссенциальной гипертензией (пиковая систолическая скорость в устьях правой и левой почечных артерий 78,4 ± 21,4 и 59,3 ± 11,4 см/с в основной группе и 100,8 ± 34,3 и 88,7 ± 18,2 см/с в контрольной группе, р < 0,05; индекс резистентности в правой и левой почечных артериях 0,66 ± 0,05 и 0,67 ± 0,05 в основной группе и 0,62 ± 0,06 и 0,63 ± 0,06 в контрольной группе, р < 0,05); разницы скоростей кровотока в дистальном сегменте почечных артерий между группами выявлено не было.Выводы. При АГ в проксимальных и дистальных сегментах наблюдаются разные варианты ремоделирования почечных артерий. Для основного ствола почечной артерии характерно увеличение просвета, сопровождаемое снижением скоростных характеристик кровотока, а в сегментарных и междолевых артериях, напротив, диаметр просвета сужается, что может способствовать впоследствии развитию нефроангиосклероза.
Цитирование
Список литературы
1. 2013 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281–357.
2. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005–2007 гг.), проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» Информационно-статистический сборник. М.; 2008. 224 p..
3. Почки и артериальная гипертензия. В кн. Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина; 2000; 2‑е изд., переработанное и дополненное. c. 164–87..
4. Sans SS, Kestelot H, Kromhout D. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe. Eur. Heart J. 1997;18(8):123–48.
5. Белоусов Ю. Б. Поражение органов‑мишеней при артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 1997;69:12–5..
6. The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. NIH Publication. 98(4080); November; 1997.
7. Насруллаев М. Н., Баязитова Л. И. Особенности внутрипочечной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией. Практическая медицина. 2010;5(44):125–6..
8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвёртый пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26..
9. Трубникова К. Е., Румянцева И. В., Рублева С. П. и др. Возможность диагностики раннего поражения почек при стабильной форме эссенциальной артериальной гипертензии у детей. Лучевая диагностика и терапия. 2011;3(2):80–84..
10. Мельникова Л. В., Бартош Л. Ф. Ранние допплерографические признаки структурно-функциональных изменений почечных артерий у больных с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2010;3(16):282–5..
11. Змитрович О. А. Ультразвуковая диагностика в цифрах: справочно-практическое руководство. СПб.: Спецлит; 2011. 71 c..
12. Нанчикеева М. Л., Козловская Л. В., Фомин В. В. и др. Ранняя стадия поражения почек у больных эссенциальной артериальной гипертензией: диагностика и мониторинг. Вестник Новгородского государственного университета. 2011;62:69–73..
13. Gibbons GH, Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J. Med. 1994;330 (20):1431–8.
14. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии // Нефрология: национальное руководство под ред. Н. А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. р. 434–45..
Похожие публикации