17 Рафаели И. Р. Киреева А. Ю. Рогатова А. Н. Азаров А. В. Семитко С. П. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST остаточный показатель поражения коронарныx артерий по шкале SYNTAX чрескожное коронарное вмешательство МАСЕ повторная реваскуляризация среднеотдаленный прогноз 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.7.n1501 Кардиология Цель    Изучить влияние остаточного, после выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), показателя поражения коронарныx артерий по шкале SYNTAX (RSS) на среднеотдаленный прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST), определить пороговые значения RSS для больных высокого и низкого риска неблагоприятных кардиальных событий.Материал и методы  Проведено одноцентровое ретроспективное исследование. Из 421 больного ОИМбпSТ, которым выполнялось ЧКВ со стентированием, было отобрано 169 пациентов с исxодно многососудистым поражением сердца, прошедшиx повторное обследование в стационаре, в том числе коронарную ангиографию, в среднеотдаленном периоде (11,7±3,0 мес). Контрольными точками были: возврат клинических проявлений стенокардии, повторная реваскуляризация (ПР), нестабильная стенокардия (НС), повторный острый инфаркт миокарда (ОИМ), кардиальная смерть и комбинированная конечная точка (МАСЕ), включающая НС, повторный ОИМ и кардиальную смерть. Выявив достоверную прямую зависимость между RSS и вероятностью развития повторного ОИМ, НС, МАСЕ и ПР (р<0,05), с помощью ROC-анализа мы установили пороговые значения RSS, разделяющие пациентов на группы высокого и низкого риска развития вышеназванных кардиальных событий.Результаты   В отношении достоверно высокого риска повторного ОИМ (площадь под кривой – AUC 0,79±0,05; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,68–0,89; р=0,048) пороговое значение RSS составило 8 баллов (чувствительность 100 %, специфичность 70,9 %). Для НС и МАСЕ данный показатель был равен 3 баллам (AUC 0,68±0,05; 95 % ДИ 0,58–0,79; p=0,005 и AUC 0,71±0,05; 95 % ДИ 0,61–0,8; p=0,001 соответственно). Вероятность развития НС в период наблюдения при значении RSS≥3 была в 4,07 раза, а МАСЕ – в 5,23 раза выше, чем при RSS<3 баллов (95 % ДИ 1,44–11,49; р=0,01 и 95 % ДИ 1,88–14,53; р=0,001 cоответственно).Заключение     Доказана достоверная прямая зависимость между RSS и риском развития неблагоприятных кардиальных событий у пациентов с ОИМбпST в течение одного года наблюдения. Получены конкретные пороговые значения RSS, которые могут помочь при выборе объема реваскуляризации и тактики послеоперационного ведения больныx.  https://www.cardiojournal.online/publication/2294 https://www.cardiojournal.online/files/2528