PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Илов, Н. Н.
AU - Пальникова, О. В.
AU - Стомпель, Д. Р.
AU - Нечепуренко, А. А.
TI - Клинические предикторы возникновения желудочковых тахиаритмий у больных со сниженной систолической функцией левого желудочка. Результаты одноцентрового проспективного исследования
DP - 2023-01-16
TA - Кардиология
4100 - 10.18087/cardio.2021.5.n1480
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/2270
AB - Цель    Оценить диагностическую значимость клинико-демографических показателей для прогнозирования двухлетней вероятности возникновения желудочковых тахиаритмий (ЖТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ).Материал и методы  В одноцентровое проспективное когортное исследование были включены 175 пациентов с ХСНнФВ, которым с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор (КД). В качестве конечной точки оценивали возникновение эпизода ЖТ, детектированной КД. Период наблюдения составил 2 года, визиты проводились через 3, 12, 24 мес после имплантации КД.Результаты   Первичная конечная точка была зарегистрирована у 43 (24,4 %) больных в среднем через 20,9 мес (95 % доверительный интервал – ДИ 20–21,9). Двухлетний риск возникновения фатальных желудочковых аритмий увеличивался при регистрации неустойчивых ЖТ (при однофакторном анализе отношение шансов – ОШ 4,2; 95 % ДИ 1,1–16,5; р=0,041; при многофакторном анализе ОШ 6,3; 95 % ДИ 1,5–26,3; р=0,012), при ишемическом генезе ХСНнФВ (при однофакторном анализе ОШ 2,2; 95 % ДИ 1,1–4,5; p=0,021; при многофакторном анализе ОШ 2,5; 95 % ДИ 1,2–5,1; р=0,018). При наличии любой формы фибрилляции предсердий (ФП) у больных с неишемической ХСНнФВ вероятность ЖТ возрастала в 3 раза (при однофакторном анализе ОШ 2,97; 95 % ДИ 1,02–8,8; р=0,047; при многофакторном анализе ОШ 3,5; 95 % ДИ 1,1–10,9; р=0,032).Заключение     К важным клиническим предикторам возникновения ЖТ у больных с ХСНнФВ можно отнести наличие ишемической болезни сердца и неустойчивых пароксизмов ЖТ. У больных с неишемической ХСН наличие ФП ассоциируется с высоким риском ЖТ.