17 Мазур Е. С. Мазур В. В. Баженов Н. Д. Орлов Ю. А. Фибрилляция предсердий тромб в ушке левого предсердия пероральные антикоагулянты инсульт 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.5.n1463 Кардиология Цель    Сравнить частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) после растворения тромба в ушке левого предсердия (УЛП) и у больных с персистирующей ФП без предшествующего тромбоза УЛП.Материал и методы  В основную группу были включены 43 пациента, у которых при первом исследовании – чреспищеводной эхокардиографии, – был выявлен тромб в УЛП, а при повторном исследовании, проведенном в среднем через 7,1±2,0 нед приема антикоагулянтов, было констатировано растворение тромба. В контрольную группу были включены 123 пациента с оценкой риска по шкале CHA2DS2‑VASc более 0 у мужчин и более 1 балла у женщин, у которых тромб в УЛП выявлен не был. Наблюдение за включенными в исследование пациентами продолжалось в среднем 47,3±17,9 мес. Учитывались следующие неблагоприятные исходы: смерть от любых причин, ишемический инсульт или системная тромбоэмболия, геморрагический инсульт или тяжелое кровотечение, инфаркт миокарда (ИМ).Результаты   В основной группе нежелательные клинические исходы были зарегистрированы у 39,5 % больных, в контрольной – у 3,3 % (p<0,001). При этом у больных основной группы чаще отмечались как ишемические инсульты (относительный риск – ОР 12,9; 95 % доверительный интервал – ДИ 2,89–57,2), так и ИМ (ОР 5,72; 95 % ДИ 1,09–30,1). Однако число ИМ в обеих группах, как и число инсультов в контрольной группе, увеличивалось на протяжении всего периода наблюдения, в то время как число инсультов в основной группе быстро увеличивалось только в течение первого года наблюдения.Заключение     У больных с персистирующей ФП риск развития ССО после растворения тромба в УЛП остается значительно выше, чем у больных с ФП, у которых тромба выявлено не было. https://www.cardiojournal.online/publication/2268 https://www.cardiojournal.online/files/2486