17 Саидова М. А. Ботвина Ю. В. Шитов В. Н. Атабаева Л. С. Ишемическая болезнь сердца стресс-эхокардиография чреспищеводная электростимуляция предсердий ишемия миокарда 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.3.n1248 Кардиология Цель    Разработка нового модифицированного протокола чреспищеводной электростимуляции предсердий (ЧПЭСП), позволяющего достоверно увеличивать диагностическую значимость метода стресс-эхокардиографии при сокращении продолжительности исследования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы    В исследование включен 101 пациент (80 мужчин и 21 женщина, средний возраст 55±9 лет) с предполагаемым или установленным диагнозом ИБС, из которых сформированы 2 однородные группы. Первой группе, в которую включен 51 пациент, проводилась стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) с помощью стандартного протокола (СП) ЧПЭСП, второй группе, состоящей из 50 пациентов – с помощью модифицированного протокола (МП). Всем больным, помимо стресс-ЭхоКГ с помощью ЧПЭСП, проводилась селективная коронароангиография. Разработка нового способа оценки скрытой коронарной недостаточности проводилась на основе сопоставления СП и МП ЧПЭСП при стресс-ЭхоКГ с данными коронароангиографии.Результаты    В обеих группах не отмечалось достоверно значимых отличий в показателях систолического и диастолического артериального давления, однако наблюдалась статистически значимая разница в достигнутой частоте сердечных сокращений:141±11 (СП ЧПЭСП) и 155±10 (МП ЧПЭСП) уд. в мин (p=0,01), а также в продолжительности протокола ЧПЭСП: 15±3 и 5±2 минут соответственно (p=0,006). Использование модифицированного протокола ЧПЭСП для выявления преходящих нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка позволило повысить чувствительность, специфичность и точность исследования с 76 %, 87 % и 80 % до 83 %, 92 % и 86 % соответственно. Наиболее значимые отличия выявлены в бассейне кровоснабжения огибающей артерии: чувствительность СП составила 63 %, МП – 75 % (p<0,05), точность СП – 81 %, МП – 90 % (p<0,05).Заключение    Оценка скрытой коронарной недостаточности при стресс-ЭхоКГ с использованием МП ЧПЭСП по сравнению с СП ЧПЭСП позволяет провести исследование в более щадящем для пациента режиме за счет уменьшения продолжительности пробы, увеличивая при этом диагностическую значимость метода у больных ИБС. https://www.cardiojournal.online/publication/2250 https://www.cardiojournal.online/files/2459