TY  - JOUR
T1  - ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ОТДАЛЕННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ВЫЖИВАЕМОСТЬЮ БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
JF  - Артериальная гипертензия
DO  - 10.18705/1607-419X-2014-20-6-501-509
AU  - Семенов, Д. В.
AU  - Карев, А. В.
AU  - Туробова, Е. П.
AU  - Рябиков, М. А.
AU  - Вахитов, К. М.
AU  - Игнашов, А. М.
AU  - Добронравов, В. А.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/225
N2  - Цель исследования — поиск клинических предикторов отдаленной сердечно-сосудистой (CC) выживаемости у пациентов с ишемической болезнью почек (ИБП), вызванной атеросклеротическими окклюзионными поражениями почечных артерий (ПА).Материалы и методы. В открытое одноцентровое  обсервационное  проспективное исследование было включено 185 больных (118 — мужчины; возраст 35–79 лет), у которых в период с 1999 по 2012 годы были выявлены гемодинамически значимые (стеноз ≥ 50 %) атеросклеротические поражения ПА. У 123 больных была выполнена реваскуляризация почек (РП), в том числе в 61 случае выполнены открытые РП, у 62 больных — чрескожная ангиопластика ПА со стентированием. В ходе проспективного наблюдения (средний срок — 33 месяца, 95-процентный доверительный интервал 29–37 месяцев), регистрировались динамика артериальной гипертензии (АГ), функция  почек и смерть от CC причин. Для анализа выживаемости и ассоциированных факторов применяли метод  Каплана-Мейера и регрессионную модель пропорциональных рисков.Результаты. Кумулятивная CC выживаемость в группе больных ИБП, подвергнутых открытой или эндоваскулярной РП, была выше, чем  у пациентов, не подвергшихся оперативному лечению. При регрессионном моделировании установлено,  что  РП, наличие цереброваскулярной болезни (ЦВБ) и ишемии нижних конечностей (ИНК) являются независимыми предикторами CC смерти в отдаленном периоде. Снижение относительного риска (ОР) CC смерти при выполнении РП составило 75 %; ОР возрастал в 4 и 3,7 раза при наличии клинических проявлений ЦВБ и ИНК соответственно. Независимыми факторами, ассоциированными с отдаленной CC смертностью после РП, были отсутствие динамики АГ в отдаленном периоде (ОР 8,7); расчетная скорость клубочковой фильтрации ≤ 45 мл/мин/1,73 м  2  в послеоперационном периоде (ОР 5,6); исходная суточная  потеря с мочой ≥ 1 г/сут (ОР 8,7); а также наличие облитерирующего атеросклероза артерий с ИНК (ОР  46).Заключение. Выполнение реваскуляризации почек у пациентов с ИБП ассоциировано с существенным улучшением отдаленной CC выживаемости. Улучшение отдаленного прогноза у оперированных больных можно ожидать при эффективности  РП в отношении коррекции артериальной гипертензии и дисфункции почек, а также при устранении ИНК.