TY  - JOUR
T1  - Рефрактерная и резистентная артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2‑го типа: различия ответа на денервацию почек
JF  - Кардиология
DO  - 10.18087/cardio.2021.2.n1102
AU  - Фальковская, А. Ю.
AU  - Мордовин, В. Ф.
AU  - Пекарский, С. Е.
AU  - Манукян, М. А.
AU  - Рипп, Т. М.
AU  - Зюбанова, И. В.
AU  - Личикаки, В. А.
AU  - Ситкова, Е. С.
AU  - Гусакова, А. М.
AU  - Баев, А. Е.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/2235
N2  - Цель    Сравнительная оценка антигипертензивной эффективности денервации почек у больных сахарным диабетом (СД) в сочетании с рефрактерной артериальной гипертонией – рфАГ (при использовании 5 классов антигипертензивных препаратов и более, включая тиазидный диуретик и антагонист минералокортикоидных рецепторов) и неконтролируемой резистентной АГ – нкРАГ (применение от 3 до 4 препаратов).Материал и методы  В интервенционное исследование c выполнением денервации почек включены 18 больных СД с рфАГ и 40 больных СД с нкРАГ, из которых через 6 мес закончили наблюдение 16 и 36 соответственно. Исходно пациенты были сопоставимы по полу и возрасту. Методы исследования включали измерение офисного артериального давления – АД (систолическое / диастолическое АД – САД / ДАД), амбулаторное мониторирование АД, оценку функции почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI), объем суточного диуреза, суточная экскреция альбумина, калия, натрия с мочой), определение суточной экскреции метанефринов, норметанефринов, уровней глюкозы и гликированного гемоглобина, альдостерона и активного ренина в плазме крови. Пациенты были проинструктированы о необходимости соблюдения режима антигипертензивной и сахароснижающей терапии на протяжении исследования.Результаты   Исходно пациенты обеих групп были сопоставимы по уровню АД и основным клиническим данным, за исключением более высоких показателей вариабельности САД ночью (p<0,05) у больных рфАГ. Через 6 мес после денервации почек в обеих группах отмечалось статистически значимое снижение офисного и среднесуточного САД, а также «нагрузки» повышенным среднесуточным САД, однако по сравнению с группой нкРАГ в группе рфАГ степень снижения среднесуточного САД была почти в 4 раза выше ( – 19,9 и –5,1 мм рт. ст. соответственно; р=0,02). Более того, у 81 % больных группы рфАГ получен ответ на вмешательство (со степенью снижения среднесуточного САД ≥10 мм рт. ст.), тогда как число ответивших на вмешательство в группе нкРАГ было существенно меньше (42 %; p=0,02). Денервация почек у больных рфАГ сопровождалась значительным снижением пульсового АД и вариабельности САД ночью, а также увеличением объема суточного диуреза. Существенных изменений других результатов лабораторных тестов в обеих группах не отмечено.Заключение     Больные СД с рфАГ могут быть лучшими кандидатами для процедуры денервации почек.