17 Бессонов И. С. Кузнецов В. А. Горбатенко Е. А. Дьякова А. О. Сапожников С. С. Острый инфаркт миокарда чрескожные коронарные вмешательства общее время ишемии миокарда 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.2.n1314 Кардиология Цель    Оценка влияния общего времени ишемии миокарда на результаты лечения больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ).Материал и методы            В исследовании использованы данные госпитального регистра ЧКВ при ИМпST в период с 2006 по 2017 г. Всего были включены 1649 пациентов. В 1‑ю группу вошли 604 (36,6 %) пациента, у которых общее время ишемии миокарда не превышало 180 мин, во 2‑ю – 531 (32,2 %) пациент с длительностью ишемии миокарда от 180 до 360 мин, в 3‑ю – 514 (31,2 %) пациентов с длительностью ишемии миокарда более 360 мин.Результаты   Летальность в 1‑й группе пациентов (2,3 %) была ниже, чем во 2‑й и 3‑й группах – 6,2 и 7,2 % соответственно (p1–2=0,001; p1–3<0,001; p2–3=0,520). Основные кардиальные осложнения («неблагоприятные кардиальные события» – МАСЕ) реже развивались в 1‑й группе пациентов (4,1 %), чем во 2‑й и 3‑й группах –7,3 и 9,5 % соответственно (p1–2=0,020; p1–3<0,001; p2–3=0,200). Феномен no-reflow в 3‑й группе пациентов возникал чаще (9,7 %), чем во 2‑й и 3‑й группах – 4,5 и 5,3 % соответственно (p1–2=0,539; p1–3=0,001; p2–3=0,005). Основными факторами, ассоциированными с увеличением общего времени ишемии миокарда более 180 мин, явились возраст (отношение шансов – ОШ 1,01 при 95 % доверительном интервале – ДИ от 1,0 до 1,02; р=0,044), женский пол (ОШ 1,64 при 95 % ДИ от 1,26 до 2,13; р<0,001), наличие хронической болезни почек (ОШ 1,82 при 95 % ДИ от 1,21 до 2,74; р=0,004). Проведение догоспитального тромболизиса ассоциировалось со снижением общего временем ишемии миокарда (ОШ 0,4 при 95 % ДИ от 0,31 до 0,51; р<0,001). Выявлена сильная прямая корреляция между общим временем ишемии миокарда и временем от начала болевого синдрома до поступления в стационар (r=0,759; р<0,001).Заключение     Общее время ишемии миокарда более 180 мин ассоциируется с увеличением летальности и развития МАСЕ. Общее время ишемии миокарда более 360 мин ассоциируется с возрастанием частоты развития феномена no-reflow. Основными предикторами времени ишемии миокарда более 180 мин являются возраст, женский пол, наличие хронической болезни почек. Использование фармакоинвазивной стратегии ассоциируется с увеличением количества пациентов с общей длительностью ишемии миокарда менее 180 мин. Вклад времени догоспитальной задержки в общее время ишемии миокарда превышает вклад времени «дверь–баллон». Время догоспитальной задержки имеет сильную прямую корреляцию с общим временем ишемии миокарда. https://www.cardiojournal.online/publication/2233 https://www.cardiojournal.online/files/2431