17 Тереничева М. А. Шахнович Р. М. Стукалова О. В. Певзнер Д. В. Арутюнян Г. К. Демченкова А. Ю. Меркулова И. Н. Терновой С. К. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием размер инфаркта микрососудистая обструкция гетерогенная зона 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.1.n1373 Кардиология Цель Оценить факторы, ассоциирующиеся с прогностически неблагоприятными характеристиками острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).Материал и методы В исследование включено 52 пациента с ОИМпST, которым проведено первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ). Всем больным на 3–7‑е сутки была выполнена МРТ сердца с контрастированием. На изображениях с отсроченным контрастированием оценивались: размер инфаркта, наличие участков микрососудистой обструкции (МСО), гетерогенная зона.Результаты По результатам многофакторного анализа, независимыми предикторами развития МСО являлись сахарный диабет (СД) 2 типа (относительный риск (ОР) 1,9, доверительный интервал (ДИ): 1,1–3,26, р=0,012), повышение уровней мозгового натрийуретического пептида (BNP) (ОР 2,04, ДИ: 1,39–2,99, р=0,004), креатинфосфокиназы (КФК) (ОР 2,06, ДИ: 0,52–0,80, р=0,02), размер инфаркта миокарда (ИМ) (ОР 2,81; ДИ: 1,38–5,72, р=0,0004). При построении ROC-кривых были определены количественные значения определяемых показателей, при которых возрастал риск возникновения МСО. Для BNP это значение составило ≥276 пг / мл (чувствительность 95,7 %, специфичность 37,9 %). Для КФК ≥160 ЕД / л (чувствительность 74,1 %, специфичность 61,9 %). Для размера ИМ – значение ≥18,8 % (чувствительность 79,3 %, специфичность 69,6 %). При корреляционном анализе факторов риска увеличения размера гетерогенной зоны была выявлена достоверная связь между величиной гетерогенной зоны и увеличением возраста пациентов (r=0,544, р<0,0001), увеличением уровня BNP (r=0,612, р<0,0001), КФК (r=0,3, 95 % ДИ 0,02–0,5, р=0,03) и С-реактивного белка (СРБ) (r=0,59, ДИ 0,3–0,7, р=0,0001). Повышение уровня КФК (r=0,53, 95 % ДИ: 0,29–0,70, р=0.0001) и BNP (r=0,55, 95 % ДИ: 0,28–0,70, p=0,0003) достоверно коррелировало с увеличением размера ИМ.Заключение Риск развития МСО по данным МРТ возрастал при наличии СД 2 типа и размере ИМ ≥18,8 % (р<0,05). Развитие МСО у больных с ОИМпST ассоциировалось с повышением уровня BNP ≥276 пг / мл и КФК ≥160 ЕД / л (р<0,05). Увеличение уровня BNP, КФК, а также СРБ ассоциировалось с увеличением размера гетерогенной зоны по данным корреляционного анализа. Больший размер гетерогенной зоны был более характерен для пациентов старшего возраста. Повышение уровня КФК и BNP также ассоциировалось с бóльшим размером ИМ. Корреляционный анализ также не показал статистически значимых взаимосвязей между величиной гетерогенной зоны, размером ИМ и величиной МСО (р>0,05). https://www.cardiojournal.online/publication/2217 https://www.cardiojournal.online/files/2407